关于246例老年人消化性溃疡的诊疗分析

杨 明

（1 内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150；2 内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150）

关于246例老年人消化性溃疡的诊疗分析

杨 明1,2

（1 内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150；2 内蒙古民族大学第二临床医学院，内蒙古 牙克石 022150）

目的 研究探讨老年消化溃疡的临床特点及疗效。方法 选自2007年1月至2013年1月在治疗246例老年人消化性溃疡患者的诊疗进行回顾性分析。采用郏建臣三联疗法治疗消化性溃疡的疗效标准进行疗效判定。结果 患者246例，治愈58例，有效159例，无效9例；幽门螺旋杆菌根除率为92.34%；有8例患者服药后恶心、呕吐、停药后上述不良反应均消失。结论 老年人消化性溃疡具有独特的特点，处理要及时，避免误诊误治，合并上消化道出血时，要采取有效的处理措施。疑有老人消化性溃疡的患者要早期检查、早期诊疗、进而提高生存质量，治疗兼顾并发症，减少消化性溃疡的并发症及病死率。

消化性溃疡；老年人；诊疗；疗效；临床特点；观察；老年病

消化性溃疡是临床常见病，多发病，是指发生在胃部及十二指肠部位的慢性溃疡性疾病[1-2]。随诊我国人口结构的老龄化趋势，60岁以上人群的消化性溃疡，称之为老年人消化性溃疡。社会的发展，医疗水平的提高，内镜技术的普及，胃镜的镜检率在逐步上升，很多老年人患有消化性溃疡。笔者自2007年1月至2013年1月在治疗246例老年人消化性溃疡略有心得体会，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组患者246例，男性131例，女性125例；年龄61～83岁，平均年龄73.7岁；所有患者均行查体、内镜检查、病例活检及幽门螺旋杆菌菌检确诊的消化性溃疡。其中胃溃疡137例，十二指肠49例，复合型溃疡60例；本组患者中，喜好吸烟的患者141例，喜好饮酒的患者139例，经常服用药物的患者94例，幽门螺旋杆菌检出的患者83例。其中157例患者患有伴随疾病，主要是心血管疾病、肺心病、糖尿病、肾功能不全等慢性疾病。

1.2 治疗方法

给与患者H2受体阻滞剂、铋制剂、质子泵抑制剂以及黏膜保护剂。主要使用药物有奥美拉唑、枸橼酸那、果胶铋、阿莫西林、替硝唑、克拉霉素等。常规服药停药后，复查胃镜，观察溃疡愈合情况，幽门螺旋杆菌的根除情况。在治疗前、中、后及时复查肝功、肾功、血常规、尿常规等化验结果。

2 疗效及结果

2.1 疗效标准

根据郏建臣三联疗法治疗消化性溃疡的疗效标准进行疗效判定：①溃疡愈合情况：治愈：溃疡完全性愈合，瘢痕形成，炎症消退；有效：溃疡缩小＞50%以上或者溃疡数量减少；无效：溃疡缩小＜50%。②幽门螺旋杆菌根除情况：复查胃镜下取胃窦黏膜进行快速尿激酶试验，结果阴性者视为根除。

2.2 治疗结果

本组患者246例，治愈58例，有效159例，无效9例；幽门螺旋杆菌根除率为92.34%；有8例患者服药后恶心、呕吐、停药后上述不良反应均消失。

3 讨 论

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃黏膜的美克尔憩室。这些溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。近年研究发现溃疡的形成与幽门螺旋ā菌的存在有关。老年人消化性溃疡发病呈上升趋势。由于老年生理机能退化等原因，老年人消化性溃疡具有以下特点：疼痛部位不固定，缺乏明显的节律性，并发症较多，该病症难治愈，特别容易复发。胃溃疡多余十二指肠溃疡，很多心脑血管疾病的患者使用非甾体抗炎药迫使消化性溃疡发病率增高。患者溃疡部位易迁移或形成巨大溃疡。老年患者常常伴有其他疾病，极易被误诊，但临床治疗老年人消化性溃疡仍以抑酸、保护胃黏膜、根除幽门螺旋杆菌为治疗法则[3-11]。所以笔者认为我们疑有老人消化性溃疡的患者要早期检查、早期诊疗、进而提高生存质量，在身体条件容许下行胃镜检查，可适当行X线及气钡双重造影，提高诊断率，治疗兼顾并发症，减少消化性溃疡的并发症及病死率。药物治疗的同时要注意饮食有节，生活有规律，适当运动，心情愉悦，乐观避免紧张有着重要作用，禁食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，这样才能最大程度上的预防消化性溃疡的复发。

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1671-8194（2013）25-0158-01