腹腔镜阑尾卵巢囊肿联合手术32例临床分析

孙庆红

（南阳市中医院，河南 南阳 473000）

腹腔镜阑尾卵巢囊肿联合手术32例临床分析

孙庆红

（南阳市中医院，河南 南阳 473000）

目的探讨腹腔镜阑尾卵巢囊肿联合手术的意义。方法回顾性分析我院自2000至2011年32例腹腔镜阑尾卵巢囊肿联合手术的临床效果。结果腹腔镜阑尾卵巢囊肿联合手术在术中，术后未增加患者痛苦，未延长住院时间，均顺利恢复出院。结论腹腔镜阑尾卵巢囊肿联合手术在减少患者痛苦及节约患者开支等方面都有其优越性。

腹腔镜；阑尾卵巢囊肿；联合手术

阑尾炎是外科的常见疾病，卵巢囊肿是妇科的常见疾病。急性阑尾炎及卵巢囊肿蒂扭转，也是急腹症的常见病因。同时合并两种疾病的患者发病率较高，以往治疗多采用常规开腹手术。近年来随着微创外科的发展，利用腹腔镜开展联合手术治疗克服了常规开腹手术的创伤大，并发症多及术后恢复慢等缺点得到医师和患者认同[1-3]。我院于近年引进腹腔镜技术治疗阑尾炎合并卵巢囊肿，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2000年1月至2011年12月收治阑尾炎合并卵巢囊肿患者32例，年龄18～65岁。单纯性阑尾炎19例，化脓性阑尾炎13例，B超提示卵巢囊肿，直径2～20cm。

1.2 手术方法

患者均采用气管插管全身麻醉，平卧位，脐部下缘切口，插入气腹针行低压（1.3kPa左右）人工气腹。在麦氏点上方顺阑尾切口方向做斜切口为辅助性操作孔，在左下腹视野下做主操作孔。从辅助孔提起阑尾，分离阑尾动脉并上钛夹，入圈套器后结扎阑尾，切下阑尾经主操作孔取出，不包埋残端。镜下显露卵巢囊肿，分离电灼囊肿浆膜层，剥离囊肿，囊肿较大的切开吸取囊液，自戳孔处取出囊壁，创面电凝止血并缝合。巨大囊肿可行同侧卵巢及囊肿切除。

2 结 果

本组32例联合手术手术经过顺利，术后恢复良好。手术时间30～60min，出血量10～30mL，住院时间3～6d，胃肠功能恢复时间20～35h，下床时间15～40h。术后病理报告，10例卵巢滤泡囊肿，8例黄体囊肿，9例浆液性囊腺瘤，5例黏液性囊腺瘤。

3 讨 论

阑尾炎是外科的常见疾病，卵巢囊肿是妇科的常见疾病。急性阑尾炎及卵巢囊肿蒂扭转，也是急腹症的常见病因。同时合并两种疾病的患者发病率较高，以往治疗多采用常规开腹手术。近年来随着微创外科的发展，利用腹腔镜开展联合手术治疗克服了常规开腹手术的创伤大，并发症多及术后恢复慢等缺点得到医师和患者认同。我院于近年引进腹腔镜技术治疗阑尾炎合并卵巢囊肿，取得了满意的效果。

本文结果显示，腹腔镜卵巢囊肿联合切除术在手术时间，出血量，住院时间，胃肠功能恢复时间，下床时间，并发症发生率与传统开腹手术相比较都有明显下降。同时由于腹腔镜手术切口仅1cm，机体损伤小，恢复快，术后3d即可痊愈出院。

阑尾卵巢囊肿联合手术首先明确患者是否需要联合手术。应在腹腔镜下探查腹腔情况，分辨术前诊断正误，查明腹痛真正原因。若卵巢囊肿不明显，则不需要行联合手术。联合手术的优势：①两种疾病都是常见病、多发病，并存的概率大经过联合手术治疗，一次手术可治疗两种疾病但住院时间不增加。②联合手术省去了手术中的重复部分，缩短了手术持续时间。③联合手术仅一个切口不增加患者的创伤及痛苦。④联合手术减少了抗生素的应用，避免了滥用抗生素的风险。同时也节省了宝贵的医疗费用。

总之，腹腔镜阑尾卵巢囊肿联合手术能够安全有效地处理两种并发疾病，使患者在减少痛苦及节约开支等方面的优越性得到充分体现，具有一定的社会效益及经济效益。腹腔镜可探查整个腹腔，盆腔，可以提高疾病诊断的准确率，同时由于检查范围广泛，也可发现其他疾病。因此，腹腔镜阑尾卵巢囊肿联合手术具有安全、有效、术后并发症发生率低等优点，对符合手术适应征的阑尾炎卵巢囊肿合并症患者是首选的治疗方法。

[1] 吴介平,裘发祖.黄家驷外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2000:1149.

[2] 易石坚 李兰兰,孙长立,等.腹腔镜阑尾切除术的临床应用[J].中国普通外科杂志,2007,16(12):1152-1154.

[3] 王秋生,邓绍庆,李恩宽,等.腹腔镜联合手术[J].中华外科杂志, 1997,35(2):84-85.

R711.75

B

1671-8194（2013）11-0226-01