小儿腹股沟疝腹腔镜手术麻醉用药方式的探讨

杨正华

（河源市妇幼保健院麻醉科，广东 河源 517000）

小儿腹股沟疝腹腔镜手术麻醉用药方式的探讨

杨正华

（河源市妇幼保健院麻醉科，广东 河源 517000）

目的探讨小儿腹股沟疝腹腔镜手术麻醉用药最佳的给药方式。方法符合条件患儿60例随机分为A、B、C组，每组各20例，A组为全静脉给药组，B组为静吸复全合给药组，C组为全吸入麻醉给药组，随着手术麻醉进行，观察各组各时段BP、HR、SpO2变化及停止麻醉用药后患儿苏醒时间。结果A、B两组在麻醉手术过程中生命指标无明显变化，但麻醉停药后苏醒时间有明显差别，B、C两组麻醉停药后时间无明显差异，但麻醉手术过程中生命指标差别明显。结论静吸复合全麻是腹腔镜小儿腹股沟疝手术最佳给药方式。

小儿；腹股沟疝；腹腔镜手术；麻醉

随着科学技术日新月异的发展，高科技产品越来越多应用于临床医疗，以及人们生活水平的不断提高，腹腔镜手术以微创、恢复迅速已被广大患者接受，地处粤东北山区的河源市妇幼保健院承担着辖区内五县一区的妇幼医疗任务，基于腹腔镜手术的特点，2011年我院开始大力开展全麻插管下小儿腹腔镜手术，目前这一新兴技术得到很好的使用，为适应这种需求，节约有限的医疗资源，麻醉科也积极地参与，并改进了小儿全麻用药的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择60例腹股沟斜疝患儿（包括急性嵌顿者），年龄为3个月婴儿至8岁儿童，排除可疑肠管嵌顿坏死者、高热、甲亢和先天性心脏病患儿及其它急性外伤性疾病、肺部疾病合并症患儿。随机分为A、B、C三组，每组各20例，三组患儿术前均常规禁食禁饮，（急诊嵌顿者均采用留置胃管减压）。手术时间20～40min.

1.2 方法

手术前30min，三组均以长托宁0.01mg/kg臀大肌肌内注射。A组为全凭静脉组，B组为静吸复合组，C组为纯吸入麻醉辅以静脉注入肌松药组。A组麻醉诱导：咪唑安定0.2mg/kg+芬太尼2～4μg/kg+顺阿曲库胺0.1mg/kg静脉注入，插入气管导管，维持用药为：0.1%丙泊酚静脉滴注，每30min静脉加入一定量的肌松药。B组全麻醉诱导：4%七氟烷+2～4L氧流量面罩吸入+咪唑安定0.2mg/kg+1～2μg/kg瑞芬太尼+0.1mg/kg顺阿曲库胺静脉注入，插入气管导管，维持用药：2%～4%七氟烷吸入+1～2L氧流量+瑞芬太尼1～2μg/kg泵入，根据观察指标变化增加或者减少七氟烷的百分比，C组麻醉诱导：4%～5%七氟烷面罩吸入+0.1mg/kg顺阿曲库胺，维持用药：7%～8%七氟烷+1～2L氧流量吸入，根据观察指标变化增加或者减少七氟烷的百分比。连续监测并记录麻醉前（T0）及手术开始时（T1）、5min后（T2）min及拔除气管导管后（T3）的HR、SBP、DBP变化以及停止麻醉药物后苏醒时间（M）。见表1。

1.3 统计分析

应用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（χ—±s），不同时点比较采用重复测量方差分析，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结 果

三组患儿的年龄、体质量、麻醉手术时间差异无显著意义。A、B两组麻醉给药后患儿各项生命指标均无明显变化，苏醒时间明显延长（P＜0.05）；C组各项指标受到手术影响，而手术后麻醉苏醒时间上B组无显著意义。因而B组要优于A、C两组。

3 讨 论

在保障病人安全的前提下，麻醉药物的选择标准是能简单就不复杂，原则上采用安全性最大，操作最熟悉的麻醉方法[1]，所有病例都采用长托宁术前给药，因而无M2受体兴奋作用[2]，可以有效的防止阿托品对心率的影响，由于腹股沟疝腹腔镜手术时间短，对于麻醉的要求是安全、短暂、快速苏醒。因此静脉全麻诱导，静吸复合全麻是小儿腹腔镜手术的理想选择。

参与文献

[1] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:828.

[2] 陈伯銮.临床麻醉药理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:342-346.

R614；R656.2+1；R726

B

1671-8194（2013）11-0207-01