压疮患者规范性预防和健康宣教

2013-01-24唐自垣

中国医药指南 2013年11期

关键词：压疮护士皮肤

唐自垣

（南京中医药大学第三附属医院南京市中医院，江苏南京 210001）

压疮患者规范性预防和健康宣教

唐自垣

（南京中医药大学第三附属医院南京市中医院，江苏南京 210001）

压疮护理是临床护理工作中关注的问题。本文从压疮的概念基础出发，结合临床护理的特点对压疮护理，健康宣教进行深入的剖析，以便指导临床护理人员对压疮进行正确评估和健康宣教。

压疮；评估；健康教育

压疮是因患者长期卧床生活不能自理或者长期乘坐轮椅不能站立和行走造成局部组织持续受压，血液循环障碍，营养供应减少和免疫功能降低导致皮肤及皮下组织坏死[1]。是临床上常见的护理难点做好患者的护理评估实施正确的健康宣教对其压疮的预防及治疗护理有重要的意义。

1 压疮的预防准备

1.1 预防性评估

预防性评估患者全身情况是预防压疮关键一步，对平车，轮椅送入病房及病情危重的患者，入院6h进行braden评分表进行风险性评分，≤12分值为高危人群，并仔细检查身体皮肤情况，根据实际情况填写“特殊患者上报表”和“压疮预警提示表”和“伤口护理会诊单”仔细描述伤口情况并记录在护理单上。

1.2 标识明显

床头放置防压疮提示牌，使每位当班护士巡视都能明确注意，并提醒患者及家属按要求配合采取有效减压措施预防压疮。

1.3 对患者及陪护家属进行防压疮宣教

针对性进行防压疮及压疮护理的宣教指导，包括饮食，皮肤情况，改变错误陈旧的压疮护理观念，以经济，有效，节约，高效的方式进行压疮护理，普及压疮知识，并能让其理解复述并配合。

2 预防压疮宣教应详细具有指导意义

2.1 根据患者病情，协助其选择合理舒适的卧位，床头抬高不超过30°，30°～50°[2]时翻身一次，必要时30～60min，如特殊病情应制动限制翻身时应请医师医嘱注明“制动”。翻身动作要轻柔，避免拖，拉，推等动作。

2.2 高危患者应使用不同类型的气垫，如自动调节气泵气垫床，高密度泡沫床垫，对使用自动调节气泵气垫床每班要做好交接工作，防止其漏气，局部减压不建议使用气垫圈，因只是身体某一部分减压可造成身体其他部位压力增加并造成局部血液循环受阻造成静脉充血与水肿，同时妨碍接触部位汗液蒸发，而刺激皮肤[3]。可使用松软棉垫圈。

2.3 保持皮肤清洁避免潮湿及异物刺激，对于二便失禁的患者，应用温水软布及时擦洗皮肤，并局部使用鞣酸软膏，更换柔软清洁的内衣裤，大腿，会阴，腹股沟等身体易出汗潮湿处应涂于爽身粉，保证患者舒适感。

2.4 保持床单元清洁

做好晨，午，晚间护理，保持床基平整无皱褶，去除床铺上的渣屑，心电监护患者整理好电极导联，勿受压皮肤，血氧监护患者指套应间断更换手指。

2.5 局部使用防压疮减压贴，如康惠尔水胶体敷料，泡沫敷料，透明贴，选择压疮产生部位如骶尾，足跟，耳廓，面颊（长期吸氧者和使用呼吸机头带者），注明使用时间班班交接皮肤，一般情况可使用7～10d如有污染可及时更换，由于此产品是进口产品费用部分自理要和家属患者做好解释沟通并签字为证。

2.6 体温变化是压疮的重要因素[4]

体温高易损区周围温度增加，皮肤在床单上浸渍和摩擦力可能增大，低体温时机体关闭外周循环，受压区血供减少导致压疮形成，护理宣教中要注意观察体温变换，皮肤的的温湿度，特别是受压部位，积极采取相应的措施。

2.7 改善患者营养状况

营养不良蛋白低，贫血恶液质是导致患者发生压疮的重要因素[5]，建议患者选择肠内营养，适当增加膳食中的蛋白质热量，维生素，微量元素等，对不能由口进食者者，应及早进行鼻饲饮食必要时行静脉营养，水肿者应限制水，钠摄入，脱水者应相应补充电解质。

2.8 控制血糖积极治疗糖尿病。合理控制血糖是关键。对血糖的监控很重要，是医生用药的主要依据。做好餐前和睡前的末梢血糖和尿糖测定。并及时将异常结果汇报给医生．使医生能及时对患者血糖采取调控措施。

3 效果

通过有效的压疮预防评估和完善的健康宣教，患者的压疮发生率逐渐减少，并有院外带入的压疮患者经健康宣教实施后痊愈。提高了护士对护理风险的预测能力，正确评估患者的皮肤，对于制定有针对性的护理措施有导向作用，护理目的性增强，能使护士重视预防措施的落实，跟踪效果，降低压疮的发生率，提高了护士对护理风险的预测能力。

减少了护患纠纷，提高了护士对压疮的防范意识，在交接班时每人都能做到认真交接重点患者的皮肤状况，发现问题及时采取措施，大大降低了压疮的发生率。