浅谈布氏杆菌病患者骨关节疼痛的护理

2013-01-24张满花马建新李艳艳

中国民族民间医药 2013年12期

关键词：骨关节氏杆菌病患者

张满花马建新李艳艳

内蒙古自治区通辽市地方病防治站，内蒙古通辽 028000

浅谈布氏杆菌病患者骨关节疼痛的护理

张满花马建新李艳艳

内蒙古自治区通辽市地方病防治站，内蒙古通辽 028000

布氏杆菌病（以下简称布病）是由布氏杆菌引起的人畜共患的传染—变态反应性疾病，临床表现复杂多变，约90%以上的患者引起关节病变，主要侵犯大关节如膝、腰、髋等关节，单个或数个关节同时受累，局部表现红肿疼痛，偶有积液，急性期可呈游走性，全身长骨如胫骨、肱骨等处常有剧痛，呈锥刺样，病人常辗转呻吟，如治疗护理不及时可由急性期转为慢性期，造成关节疼痛反复发作、迁延不愈，严重者四肢关节强直、变形，甚至造成终生残疾。治疗布病骨关节疼痛不能仅仅依靠治疗，有效的护理可以使治疗达到事半功倍的效果，本文就布病骨关节疼痛的护理谈几点个人体会。

布氏杆菌病；骨关节疼痛；护理

1 临床资料

157例患者，其中男性99例，女性58例，年龄8～68岁，平均年龄33岁，急性期患者121例，慢性期患者36例。

2 护理措施

2.1 休息和体位急性期病人应卧床休息，减少机体消耗，减轻病损器官负担，防止并发症的发生。尽可能保持关节的功能位置，必要时给予石膏托、小夹板固定。避免疼痛部位受压，可用支被架支起床上盖被，必要时协助完成进食、排便、洗漱、翻身等日常活动。

2.2 协助病人减轻疼痛

2.2.1 遵照医嘱服用止痛药或采用0.25%～0.5%普鲁卡因20～40ml局部封闭，合并关节腔积液者，可配合医生行关节腔穿刺，抽出积液。

2.2.2 为病人创造安静、清洁、舒适的环境室内保持空气流通，室温保持在20～22℃，病室湿度以50%～60%为宜，病室及走廊禁止噪音及大声喧哗。光线适宜，午休时用窗帘遮挡光线，晚睡前灯光熄灭或减暗。医疗及护理操作尽量集中进行，工作人员在说话、行动、工作时应做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）。

2.2.3 物理止痛局部用5%～10%硫酸镁热敷，每日2次；用足浴器浸泡足部及小腿，水温37～40℃，每日一次，每次30分钟；红外线照射，每次15～30分钟；按摩肌肉关节处每次30分钟，每日1～2次，防止肌肉萎缩；活动关节，以防止关节活动障碍。

2.2.4 组织病人参加有兴趣的活动可有效地分散其对疼痛的注意力，如看书、游戏、下棋、看电视、听音乐、愉快的交谈等。对患儿来说，护士及家人的爱抚、微笑、有趣的故事、玩具、糖果都能有效的转移注意力。

2.3 加强营养，合理搭配饮食给予高热量、易消化、富含维生素和蛋白质的饮食，同时注意膳食纤维的补充，多吃蔬菜水果，伴高热多汗者应多饮水，注意补充电解质，禁烟酒及辛辣刺激性食物。

2.4 用药指导为减少复发，防止耐药菌株的产生，布病多采用多疗程、联合用药。由于患者对疾病的认知和反映不同，有些患者急于摆脱疾病带来的身体不适，尤其对疼痛的恐惧，会过度依赖药物，随意增加止痛药物及其它药物的品种、剂量和次数，有些患者因症状减轻或医疗费用造成经济负担擅自停药。加强宣教为患者讲解各种治疗药物的适应症、用药时间、次数、剂量、副作用及不良反应，让患者了解按医嘱正确服药的重要性。急性期疼痛多与发热有关，往往在开始发热时疼痛加重，所以对剧烈疼痛的患者可在剧痛之前、有征象时根据药物半衰期提前服药以减轻患者痛苦。

2.5 心理疏导布病患者因病情、年龄、性格等方面的差异，心理特点有所不同。老年人担心疼痛导致行动不便，给子女添麻烦和加重家庭经济负担，多表现忧愁和焦虑心理；青壮年因多为家庭劳动主力，担心不能劳动，影响家庭收入，多表现焦虑、抑郁、烦躁心理；儿童虽对疾病知识不甚了解，但对住院后陌生的环境及疼痛产生恐惧心理。这就要求护理人员针对不同患者的心理反应给予适当的安慰和引导，尊重病人对疼痛的反应，介绍有关疾病和引起疼痛的知识，用热情的态度、关切的语言，鼓励患者表达其感受，告知患者经过系统的治疗和护理及患者的积极配合，随着疾病的好转痛感会减轻或消失，通过心理疏导使患者正确面对疾病，积极配合治疗。