老年糖尿病患者合并肺结核病临床特点分析

何 金

广东省河源市人民医院老年病科，广东 河源 517000

老年糖尿病患者合并肺结核病临床特点分析

何 金

广东省河源市人民医院老年病科，广东 河源 517000

目的：通过临床观察进一步了解老年人糖尿病合并结核病的相关特点。方法：对60名糖尿病合并结核病的患者进行临床观察，分析其临床症状。结果：在临床治疗中，患者都存在不同程度并且长时间的发热现象。其中有30例间歇热、10例不规则热、20例张驰热，在60例患者的其他症状中，15例盗汗症状、15例持续潮热、8例全身大汗，咳血痰50例，胸部不适的有18例，呼吸急促的有16例。结论：糖尿病合并结核病的老年人患者在治疗过程中存在着许多难题，因此在治疗时要进行充分的检查，并且要密切注意患者的临床表现。

临床特点；老年；糖尿病；肺结核病

身体免疫力的下降，身体机能的普遍衰退，抵抗能力下降等现象都加大了老年人糖尿病患者罹患结核病机率，患病后死亡风险极大，治疗过程中提前对合并症的特点进行分析，对于临床的治疗具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月至2011年12共收治的60例老年糖尿病合并肺结核病患者作为研究对象，其中男性40例，女性20例，年龄65岁～85岁，平均75岁；所有患者均于2012年7月结束治疗。在接受治疗的患者中均没有活动性结核病病史；患者中有糖尿病史的有20例，合并肺外结核患者有10例，60名患者在入院检查后发现有40例患者有高血糖症状，在60名患者中，他们的过往病史中，患过严重膝关节炎的有5例，肺部患过炎症的有3例，4例患过肩关节炎，还有6例患有肛周脓肿，患者合并症发现后的10～50d到院住院治疗，从住院到确诊时间最长时间是15d，最短4d。

1.2 治疗方法 在开始治疗糖尿病合并结核病患者时，首先要做的是了解分析患者在既往病史中所使用过的抗生素情况，以防患者在治疗过程中使用抗生素会产生过敏、无效等现象，并且还要了解病人对这些药物的使用时间；在6～15d的治疗时间中，其中10例患者在使用抗生素的同时还使用了控制血糖的药物；在60例患者中均患有糖尿病合并结核病，患者的病情各有不同，及时针对患者的症状进行了治疗，所使用药物为胰岛素联合抗结核药物，经过10～18天的药物治疗后，60名患者的体温均达到了正常值，并且被稳定的控制；接下来再进行2～3个月的治疗，治疗过程中，一共有55名患者的病情得到很好的控制，病情有明显的好转，肺部病变现象消失；剩下的5名患者再经过7个月的治疗以后肺部病变才消失，肺结核症状好转，开始停止使用抗结核药物，并且继续使用胰岛素控制糖尿病.对接受治疗的所有患者都进行为期1年的随访。

2 结果

60例患者临床症状观察中，患者都存在不同程度并且长时间的发热现象，患者的体温比正常人体温高1.5～3℃。其中有30例间歇热，10例不规则热，20例张驰热，在60例患者的其他症状中，15例盗汗症状、15例持续潮热，8例全身大汗；咳血痰现象有50例；喉咙不适、胸部不适的有18例，呼吸急促的有16例。经过治疗，60例患者的体温均达到了正常值，55例患者的病情得到很好的控制，治疗效果明显。

3 讨论

在当今发病率排行中，糖尿病排在第三，仅次于心脑血管与癌症之后，而且还在不断的上升［1］。糖尿病是因为体内的新陈代谢失常，无法正常分解糖分，再加上患者患有并发症结核病，导致病情更加重［2］。然而结核病病人再患上糖尿病，又会加重患者新陈代谢的紊乱，进一步加重病情。在临床研究表明，60例患者都伴随有不同程度的持续发热，每次发热持续时间较长，体温比正常体温高1.5～3℃，其常见的有间歇热，患者还会出现盗汗症状，少数大汗或持续潮热；患者肺部发生病变，有咳痰、咳血症状，严重的患者还伴有心跳过快、呼吸困难等症状［3］。胸部的CT显示没有典型症状，主要病变位于肺部中下叶处；在B超检查中，少数的患者心包、胸腔都出现不同程度的积液现象；然而最明显的症状在于患者的体重显著下降。临床实践得出：患有糖尿病合并结核病的症状非常之多，而且非常复杂。因此在治疗时要进行充分的检查，并且要密切注意患者的临床表现状况。在治疗患有糖尿病合并结核病的老年患者时，不易找出典型性的临床特点，故而应充分考虑患者的身体状况，进行治疗。

据了解，因为我国人口多，患糖尿病人数超过了欧洲和美国的总和，正处在糖尿病爆发阶段，现患病人数居世界第二［4］。几年前，根据我国传染病调查统计，肺结核发病率和死亡率居首位，导致死亡的每年有200多万，据联合国对防控结核病的目标，2015年结核病患病率要有所下降。随着人口老龄化的到来，老年人常见病症不断增加，糖尿病和结核患者不断增多［5］。控制结核病，预防是关键，其中家庭传播是主要传播途径之一，因此，防治肺结核不仅仅是为了老年人的健康，更是为了家人的健康。随着老年人患糖尿病合并肺结核的不断增加，糖尿病合并肺结核已经到了不容忽视的程度，我国的多家医疗机构都归纳总结传染病的相关信息，研究出了能有效控制糖尿病合并肺结核的治疗方案，随着社会经济的发展，老年人不断增加，人民生活水平的提高，人们的饮食变得越来越丰富，人们吃的多了复杂了，可是运动却减少了，使得身体素质下降，导致老年人患糖尿病的几率不断增加［6］。糖尿病使得人体的免疫力下降，人体难以抵制外来细菌的感染，从专业角度出发，患有糖尿病的人比没有患有糖尿病的人患上肺结核的几率要高得多，在治疗上来说，两种病叠加在一起非常难治疗，许多时候需要同时进行好几种治疗方法。在治疗中要防止形成恶性循环，控制好病情，绝对不可以马虎，在治疗过程中，不要随意为患者买营养品、补品，要有限度的为老年患者进食营养品，对于平时的主要食物按照医生嘱咐合理饮食，通过营养治疗法提高身体的抵抗能力，适当锻炼，还需要良好的休息，使体质得以增强，生活质量得到提高。

［1］陆学桂，王建秋.对老年肺结核合并糖尿病实施健康教育的效果评价［J］，临床医学。2011，31（7）：126－127.

［2］燕亚菲，刘娟丽，巨新会.36例肝硬化合并结核及糖尿病患者的护理［J］.海南医学，2011（8）：147－148.

［3］杨勇琼，周晓明，王建军.糖尿病合并肺结核患者外周血的免疫功能探讨［J］.中国疗养医学，2011，20（6）：485－487.

［4］黄鈅藩，陈尊杰，杨仪，等.老年肺结核的临床特征 ［J］.中华全科医学，2011，9（8）：1222，1250.

［5］徐建华，杜先智.125例老年肺结核误诊原因分析 ［J］.临床肺科杂志，2011，16（8）：1217－1218.

［6］李剑鹏.75例糖尿病合并肺结核患者临床特征及预后分析 ［J］.吉林医学，2011，32（27）：5640－5641.

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1007－8517（2013）12－0133－01

2013.04.01）