中心药房拆零药品存在的问题及建议

陈海燕 容建创

我院中心药房是全院住院患者药物配发的中心枢纽，主要负责给患者提供病房集中供药。中心药房不仅要给患者提供质量合格的药品，而且要有效地监控临床合理用药。在药品发放过程中，一种药往往会有很多患者同时使用，这就需要我们拆开原包装的药品，将药品配发给患者。在此就涉及到拆零药品。拆零药品［1］指的是完整包装单元(瓶、盒)的药品拆分后予以使用的药品。拆零药品因为没有完整的包装，所以也没有药品说明书，也未标明药品名、规格、批号、有效期、用法、用量、注意事项、不良反应等内容。药品原包装的缺失会带来诸多安全隐患，可能影响到患者的用药安全和治疗效果。

1 拆零药品中存在的问题

1.1 质量问题 由于不同的药品所标明的有效期，是指在特定包装条件和特定环境下的有效期限。在我们打开药品外包装，进行药品拆零时，药品很容易受到空气中水分、氧气以及各种微生物等众多因素的影响，容易导致药品的有效期限缩短，从而影响药品的质量。例如:阿卡波糖片，替米沙坦片容易吸潮而影响药效。

1.2 药品混装 在药品拆零后，工作人员会把药品放到广口瓶中，在药品使用过程中，由于底层药品未用完，从而导致同一广口瓶中盛放了不同生产批号的药品，影响药品的正常和安全使用。

1.3 管理问题 在医院药品拆零后，由于药品的外包装被拆除，给药品的有效期限管理造成了一定的困难。在药品拆零的过程中，由于药房相关工作人员没有做好药品有限期限的记录，致使药品在使用过程中对药品的有效期限难以进行把握，从而导致药物过期仍被使用，从事造成严重的不良后果。

1.4 环境卫生问题 在医院中，中心药房负责全院病区患者注射剂和口服单剂量药品的配方及出院患者的带药分发工作。由于医院药房办公室与摆药室及药品周转库是相连通的，没有消毒设施进行消毒。除此之外，由于医院中没有专门的药品拆零操作柜，再加上工作人员的随意走动，很容易造成药品的污染。

2 对策

2.1 制定健全的制度与操作规范［2］完善规章制度，规范操作行为，加强对医院调剂人员及相关工作人员的职业道德和操作规范的教育和培训，制订完善药室摆药工作制度，环境卫生及消毒制度，制订差错事故登记制度等制度。从而使药品的操作得到规范，真正做到药品拆零的规范、安全、放心、负责。

2.2 在药品拆零的过程中 相关工作人员要根据本院用药的多少和药物的使用频度，对药物的拆零和使用进行合理的调控。有计划地进行药品补充。尽量将已拆零药品用完后再进行拆零，避免先拆零药品长期压在瓶底不用导致质量下降;每次拆零的药品数量不宜太多，应在2周内用完。

2.3 完善拆零记录 在药品拆零过程中，中心药房应对拆零药品进行完善的登记与记录，明确药品拆零日期、药品的通用名称、生产厂家、生产批号、有效期限等，除此之外，拆零药品在放置于带盖棕色中时，要标明药品生产批号及有效期，加药时注意药签的及时更换。确保拆零药品的合理管理和安全使用。

2.4 建立合格的拆零药品专柜 中心药房应增加拆零药品专柜，拆零后的药品应相对集中存放于拆零专柜，不能与其他药品混放，对一些容易吸潮的药品，拆零后在广口瓶中放入干燥剂防止吸潮。

3 结语

中心药房最主要的责任是为住院患者配发质量合格的药品，因为住院用药的特点，药品拆零现象必然存在，药品的质量安全关系到广大人民群众的切身利益，加强拆零药品的规范化管理，保证药品质量，是提高医疗质量的重要保障。因此必须采取科学合理的保管与使用措施［3］，从实践中不断吸收经验，逐步完善对拆零药品的管理，才能有效地保证患者的安全用药，提高患者的生活质量。

［1］徐颖.零药品存在的隐患及其处置.药论坛杂志，2011，32(15):164-164.

［2］宋柳全.中心药房拆零药品的质量管理及对策.中外医疗，2010，35:129-129.

［3］宋岩.对我院中心药房工作的一点体会.中外医疗，2009，25，173-173.