产科护士压力源及应对措施

田 沁

（云南省普洱市中医医院，665000）

随着医疗体制的不断改革及患者法律意识日益增强，产科医疗纠纷及投诉不断增加，对产科护士要求越来越高，产科护士面临的应激因素随之增多并日益复杂化，影响身心健康和工作质量。本文根据产科护士所面临的工作压力与应对方式进行分析，提出相应的改进措施，具有现实的指导意义，现报道如下。

一般资料

调查了普洱市3家综合医院工作1年以上的96名在职产科护士，均为女性，年龄22～48岁。学历：本科9人，专科73人，中专14人。职称：副主任护师4人，主管护师37人，护师27人，护士28人。

调查方法

采用自评式问卷，包括6个维度：①护理专业及工作方面的问题。②护理工作环境和人际关系。③护理人员数量及护理工作量。④患者及家属方面的问题。⑤护理管理及福利待遇方面的问题。⑥生活节奏紊乱及家庭关系受累方面。工作压力程度以无、轻微、中、重度4级表示，对应评0、1、2、3分，分数越高，压力越大。

产科护士常用的应对方式：职业认同、有的寻求帮助、向上级提出合理化建议、躲避、自责、无所谓、提高压力耐受性、紧张性放松等。

评判标准：采用“是”和“否”计数法。

压力源分析

根据调查结果分析产科护士工作压力源主要有以下几个方面：

1．工作方面：产科工作直接关系到家庭的完整和社会的稳定。随着医学模式的转变，整体护理的深入开展，标准化护理的实施，“一切以病人为中心”人性化服务的普及，使产科护士付出了更多的劳力和精力，但许多患者及家属在享受这些服务时仍认为护士不过是医嘱的执行者，护理工作并没有太多的脑力劳动成分，从而使护士产生心理压力［1］。护士继续深造和晋升的机会少，在实际工作中，一方面要不断学习提高自己的操作能力、观察能力和判断能力，甚至于要通过学习提高自己的职称和待遇，以得到大家的认可。然而，护士角色在社会中却被认为是“高级保姆”，这种不公平的社会评价和待遇，导致内心期望与现实的强烈反差，极易产生压力。

2．患者护理方面：由于产科病房的特殊性，产科护士护理的是产妇和婴儿两个服务对象，处于超负荷的脑力、体力劳动工作中。在产程观察过程中，产科护士尤其是助产士身兼安慰者、照顾者、护理者等多重身份，为了陪伴孕妇顺利分娩，经常连续工作十多个小时。同时患者法律意识增强，自我保护意识提高，都使产科护士面临更大的风险。而产科护士时时面对的各种刺激（如临产时的叫感、急产、抢救等）及职业危害（如血液、羊水、分泌物等）这些因素更增加她们的心理压力，身心疲惫显而易见，她们更是职业暴露的高危人群［2］。

3．工作时间分配的压力：随着护理事业的不断发展，护理工作的内涵已不仅仅是护理患者，还承担着管理、教育、科研协调等多种角色。专业的发展、知识结构的更新及各种现代化监测装置的操作应用，使护士对自我的要求不断提高。为了不断学习和完善自己，还必须参加各种学习、考核、考试、评比等。作为普通职业女性，产科护士除了承担职业责任外，还要承担家庭责任和社会责任，当多种角色发生冲突并出现矛盾时，便会产生一定的心理压力，特别是当家庭问题与工作发生冲突时，矛盾更加突出［3］。

4．人际关系方面：目前，80后护士在护理队伍中占很高比例，由于受成长环境和条件的影响，她们的观念和思维方式与传统有很大的差异，对护士的职业理解认识不够，沟通能力欠缺，易产生消极心理。加之产科急诊多，病情变化快，孕妇及家属期望得到优质高效的护理服务，若不能很好地处理护患关系，易产生护患冲突。同时，医护之间期望值不同，可能出现种种冲突，以及领导的批评与护士之间的矛盾均可使护士产生心理压力。

应对措施

1．提高自身素质：现代社会是知识经济时代，社会的进步和知识的更新越来越快，仅有基本专业技术知识的单一护士已不能满足时代所需［4］。因此，护士要加强专业理论知识及操作技能的培训，不断提高专业知识水平，拓宽视野，积极参加医院科室组织的各种活动，建立良好的人际关系，充分利用家庭和社会的支持理解缓解压力。

认真执行各项规章制度及护理操作规程，及时、认真、准确、完整、规范记录，严格执行签字制度，各种登记项目要齐全准确，做到“有据可查，有据可依”，严格履行法律程序，避免发生护理纠纷。

2．管理者的支持：产房工作无规律，灵活多变，护理管理者要有预见性，合理配备人员，缓解过度身心疲惫，建立科学用人制度，实施人性化管理，多一些关怀，营造一种积极向上、团结协作的精神环境。在工作中，充分发挥各自特长，合理安排高年资人员工作，解决中高年龄护士的实际困难，让每位护士都能感受到自己在科室中的重要性，让她们将良好的情绪带入工作中，使人性化管理得到延伸和升华。

针对不同年龄、不同层次产科护士的心理需求，建立良好的人才培养和分配机制，采取各种激励手段，充分发挥护士的潜能，鼓励参加自考、电大、远程教育学习，并予以宽松的学习环境，强化专科技能培训，努力营造学习本学科新技术的良好氛围。

帮助护士掌握沟通的技巧：注意语言技巧的应用，加强医护沟通、护士之间的感情交流及护理管理者之间的沟通，建立良好的人际关系，有利于更好地工作。加强与孕产妇及家属的沟通，避免由于误会和彼此的不理解而产生护患纠纷，以优质的服务、优良的技术取得患者及家属的信赖。

由于产科护士从事专业的特殊性，压力水平比较高。护士自我调适心理状态，寻找解决问题的最佳途径，是减轻产科护士压力的关键。

［1］余凤英，罗艳华．868名护理人员职业心态和需求的调查分析［J］．中华护理杂志，2001，36（11）：229－231．

［2］霍乃玲．助产士职业暴露的防护措施［J］．医学信息，2011，24（1）：324－325．

［3］钟华．ICU护士的心理压力及对策［J］．实用护理杂志，1999，15（3）：48－49．

［4］胡军．新时期护士的心理问题与对策［J］．现代护理，2005，11（10）：766－768．