大剂量赤芍治疗急性乳腺炎60例

王 凯 王 翼

（1．安徽省华佗医药研究院，合肥 230051 2．合肥师范学院）

急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期之内形成脓肿，多由金黄色葡萄球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂侵入，也可直接侵入引起感染。本病虽然有多种治疗方法，但发病痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响哺乳及美感，严重影响母婴的心身健康，因此对本病的治疗尤为重要。

一般资料

本组120例均为本院门诊病人，年龄20～35岁；初产妇98例，经产妇22例；病程2～4d者110例，7d以上者10例。随机分为两组，治疗组和对照组各60例，两组临床资料均随机抽样，经统计学处理无显著性差异（P＞0．05）。

诊断标准：病人患侧乳房疼痛，炎症部位位于乳房的外下象限，红肿，变硬，压痛，日久形成脓肿。脓肿形成后可有波动感，常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后，深部脓肿波动不明显。同侧腋窝淋巴结肿大，伴白细胞升高。可伴有寒战、高热、倦怠及食欲不振等症状。大多数有乳头损伤、皲裂或积乳病史。超声波检查提示乳腺导管明显扩张、有液平段，穿刺抽出脓液。根据以上症状、体征、病史和实验室检查即可确诊。

纳入标准：根据病史及临床症状、血常规、超声波确诊为急性乳腺炎，无其他并发症者为研究对象。

治疗方法

治疗组每日给予赤芍200g，甘草50g，水煎2次至600ml，分3次口服。赤芍、甘草均为地产药材。

对照组采用输液、青霉素、头孢类、激素、维生素及对症治疗，必要时手术切开引流。以上两组均嘱患者注意休息，保持心情舒畅，精神放松，均给予精神支持疗法，搞好局部卫生。

治疗结果

疗效标准：治愈：局部红肿、热痛消失，血常规检验正常，乳汁通畅，无异味，无压痛，无全身症状。显效：局部疼痛减轻或基本消失，少许压痛，血常规化验正常，但局部有硬结，乳汁半通畅。有效：全身症状减轻，局部疼痛减轻，但触痛明显。无效：以上所有症状存在，并伴有全身症状。

治疗结果：治疗组60例，治愈57例，显效2例，有效1例，无效0例，愈显率98．3%；对照组60例，治愈38例，显效9例，有效7例，无效6例，愈显率78．3%。

讨论

急性乳腺炎患者多为产后2～8周的哺乳期妇女，大多为初产妇，一旦患了急性乳腺炎，直接影响到婴儿的喂养，给病人造成了心理及身体上的影响。病人过于紧张，一怕缺乳给婴儿带来不利的影响，二怕乳房变形影响美观，三怕再次生育影响哺乳，导致精神不振，纳差，机体免疫功能下降，出现全身症状、局部疼痛、高热等。大剂量应用抗生素会给哺乳期的妇女带来心身上的影响，同时在治疗期间不能哺乳加之产后身体虚弱，将会导致肝、肾功能异常及免疫力下降，直接影响婴儿的喂养并给患者造成心理上的痛苦。

赤芍为毛茛科多年生草本植物芍药的根，功能清热凉血，活血化瘀。临床上多用于温热病，热入营血、发热、舌绛、身发斑疹以及血热妄行、吐血、呕血等症。《药典》规定3～10g为一般用量，笔者在临床中用到200g，经多年的观察未发现不良反应及毒副作用，用药1个月后复查，病人各项指标无显著改变，与抗生素比较有见效快、方法简便、经济实惠、取材方便、无毒副作用等优点。

现代研究表明，赤芍含有芍药苷、苯甲酸、β－谷甾醇、鞣质、少量挥发油、脂肪油、淀粉、草酸钙等。赤芍有镇静、镇痛作用，尤其对肠痉挛引起的腹痛有明显缓解作用。实验证明，赤芍浸出液通过刺激副交感神经，对家兔离体肠管有明显抑制作用，亦有人认为对感觉中枢能起镇痛作用。赤芍还有扩张血管和抗菌作用，体外实验对痢疾杆菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较强的抑制作用。

根据以上国内外对赤芍的研究及笔者多年的临床应用体会，赤药用量提高到200g，加入甘草50g合用起到相辅相成的作用，加强了清热解毒、活血化瘀之功效。甘草具有补中益气、泻火解毒之功，故大剂量的赤芍配以甘草治疗急性乳腺炎既能清热解毒、活血化瘀，又能补中益气、泻火解毒，故增加了治疗急性乳腺炎的效果。该方法简便、经济、实用，值得推广。