清肺化瘀汤治疗小儿肺炎44例

王夕花 陈为友

（山东省诸城中医医院，262200）

我们应用清肺化瘀汤治疗小儿肺炎44例，报道如下。

一般资料

本组病例为2011年1～12月本院门诊就诊患儿，共44例。其中男24例，女20例；1岁以内4例，1～6岁28例，7～10岁12例；伴哮喘者12例，伴佝偻病者18例，伴贫血者9例；体温38．5℃以下者13例，38．6℃～39．5℃者26例，39．6℃～40．1℃者5例；肺内闻及中小水泡音者29例，闻及哮鸣音者12例。

临床表现：均表现为发热、咳嗽、喘憋，重者可有气急、口唇青紫、面色苍白、嗜睡等症。

实验室检查：末梢血白细胞计数（2．8～14．2）×109/L，4×109/L以下者12例，10×109/L以上者14例。44例胸部X线检查均提示肺纹理增强，表现为小点片状阴影者31例。

治疗方法

清肺化瘀汤基本方由桑叶、桑白皮、金银花、连翘、桔梗、苦杏仁、鱼腥草、炙百部、桃仁、当归、赤芍组成，药量辨证加减。每日1剂，每剂煎300ml，3次分服，2岁以下患儿频服，病情重者可每日服2剂。随症加减：风寒闭肺、咳嗽不止者加蜜麻黄、细辛；痰热壅肺、喉间痰鸣者加瓜蒌、天竺黄、贝母、葶苈子；高烧者加黄芩、石膏、紫雪丹；属病毒感染者加大青叶、板蓝根；喘甚、口唇青紫者加紫苏子、地龙、丹参、莪术；面色苍白、四肢湿冷、烦躁或嗜睡者加太子参、钩藤、白芍、甘草；低热不退者加沙参、麦门冬、地骨皮；病情反复发作者加玉屏风散。

其他治疗：根据病情给予吸氧、补液、退热等对症治疗，必要时加用抗生素配合治疗。

治疗结果

疗效标准与结果：痊愈：体温正常，咳嗽及伴随症状、体征消失，共20例（占45．45%），全部在6d内痊愈。有效：体温基本正常，咳嗽明显减轻，伴随症状和体征消失或改善，共21例（占47．73%），其中服药3d好转者12例，服药6d好转者9例。无效：服药3d体温仍在38．0℃左右，咳嗽无明显减轻，而转其他治疗，共3例（占6．82%）。疗效观察以6d为准，总有效率为93．18%。

体会

小儿肺炎是儿科常见病。小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，外邪袭表，易入里化热致使肺气郁闭，壅塞气道，聚液成痰，形成肺闭痰阻；咳甚者损伤脉络，继之瘀血乘肺，妨碍气机升降，致水湿痰生，咳逆喘息；严重时可使心血瘀阻，心阳不振，而出现口唇青紫、面色苍白、烦躁、嗜睡等心阳暴脱之症。清肺化瘀汤就是根据小儿肺炎所表现的循环不良，特别是肺微循环障碍这一病理变化拟定的。方中选用了清宣、止咳、化痰药物，并随症选用活血化瘀药物，使疗效大增，病程缩短。

通过临床实践证明，清肺化瘀汤治疗小儿肺炎疗效显著，无副作用。本组患儿体温下降稳定，很少有反跳现象。治疗有效病例用药4～5d后症状明显改善，总疗程均在10d内。