中药联合卡介菌多糖核酸和他扎罗汀凝胶治疗跖疣46例

李世德 卢庆芳 朱言芳2 邱盼盼

（1．山东省枣庄市皮肤病性病防治院，滕州 277500 2．山东省枣庄市山亭区人民医院）

跖疣是一种发生在足跖或趾间的赘生物，由人类乳头瘤病毒引起，是寻常疣的一种。临床上主要的治疗方法包括激光、冷冻、微波、手术和化学药品腐蚀等，这些方法易使患者在治疗时和治疗后出现疼痛感，影响患者的正常生活和工作，易出现瘢痕，且治疗后残留疣体组织易复发。2011年6月～2012年10月我们采用中药联合卡介菌多糖核酸和他扎罗汀凝胶治疗跖疣，取得满意疗效，现报道如下。

一般资料

选择2011年6月～2012年10月我院皮肤科门诊确诊的92例多发弥漫性跖疣患者，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组46例，男31例，女15例 ；年龄10～53岁，平均25．6岁；病程6个月～6．3年，平均2．3年。对照组46例，男32例，女14例；年龄8～54岁，平均26．1岁；病程7个月～6．1年，平均2．2年。所有患者跖部均有明显挤压痛和行走不便。两组病例在性别、年龄、病程、疣体数量和分布部位等方面比较，差异无显著性（P＞0．05），具有可比性。

治疗方法

治疗组：给予自拟中药洗疣汤方：红花15g，木贼20g，香附30g，紫苏叶15g，板蓝根30g，明矾12g。水煎20min，待温度适宜泡足30min，每日1次。晾干后取0．05%他扎罗汀凝胶（商品名：炔维，重庆华邦制药有限公司生产）均匀涂于患处，略加按摩。卡介菌多糖核酸注射液（商品名：迪苏，浙江万马药业有限公司生产，1ml∶0．5mg/支）1ml，肌注，每周2次，连续用药4周。

对照组：阿昔洛韦0．2g口服，每日3次，连服14d；转移因子胶囊2粒，每日3次；阿昔洛韦乳膏外涂，每日3次，连续用药4周。

观察指标：患者每2周复诊1次，由同一观察者详细观察记录患者的自觉症状、皮损数量及面积变化、不良反应等各项指标，并在第4周末评估疗效，第12周末评估复发情况。

治疗结果

疗效标准：痊愈为疣体消退，症状消失，症状改善指数100%；显效为疣体大部分消退，症状明显减轻，症状改善指数≥70%；好转为疣体有消退，症状较治疗前有减轻，症状和体征改善指数≥30%；无效为症状和体征较治疗前改善不明显或无改善，症状改善指数≤30%。

结果：治疗组46例，痊愈31例，显效9例，好转4例，无效2例，总有效率（以痊愈率加显效率计）86．96%。对照组46例，痊愈8例，显效15例，好转16例，无效7例，总有效率50．00%。两组（以痊愈率加显效率计）有效率比较，差异有显著性意义（P＜0．01），治疗组临床疗效明显优于对照组。

两组治疗过程中和治疗后均未发现明显不良反应。疗后随访2个月，治疗组无1例复发，对照组有2例复发。

讨论

中医学认为，跖疣主要由热毒蕴结搏于肌肤所致。本方采用板蓝根、木贼、红花、紫苏叶、明矾清热解毒、收敛止汗、散结消疣为原则。现代药理研究表明，板蓝根对病毒有抑制和拮抗作用。有文献报道［1］，板蓝根在高浓度时有明显的抑制表皮细胞增殖的作用。诸药合用，共奏活血解毒、软坚散结之功，使疣体脱落。西医学认为，跖疣是人类乳头瘤病毒侵犯复层鳞状上皮的基底细胞，诱发激活的细胞增殖或本身抑制了细胞的正常凋亡过程［2］。他扎罗汀治疗跖疣的机理为：①调节细胞增殖和分化，从而诱导表皮的正常分化功能，有利于皮损的消退。②能辅助抗体产生、抑制淋巴细胞增殖、增加朗格汉斯细胞数目。③抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素颗粒形成和传递［3，4］。他扎罗汀凝胶是一种新型的受体选择性维A酸类药物，较以前的维A酸类药物副作用减少［4，5］，其具有调节角质形成细胞的分化和增殖作用，抑制弹力原纤维合成，减少角化细胞间的接触，从而使角质细胞易溶，发挥角质层剥离作用；同时，还能够诱导体内干扰素的形成，进一步增强抗感染能力，抑制病毒感染的复制。卡介菌多糖核酸由多糖、核酸等免疫活性物质组成，通过刺激网状免疫系统，能有效激活单核巨细胞和T细胞，从而调节机体内的细胞免疫、体液免疫，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病毒能力。

我们使用中药洗疣汤联合卡介菌多糖核酸和他扎罗汀凝胶治疗跖疣，发挥中药的活血化瘀、抗病毒和收敛作用，卡介菌多糖核酸的调节免疫和抗病毒作用，他扎罗汀凝胶的抗病毒、抗炎和抗增生作用。结果表明，治疗组临床疗效明显优于对照组，治疗过程中无疼痛，愈后无瘢痕形成，并且不易复发，患者依从性好，治疗方法简便易行。

［1］路又璐，秦建中．17味中药对培养的表皮细胞增殖的影响［J］．临床皮肤病杂志，1996，25（4）：202．

［2］范雪莉，李汉武，党玉平．人类乳头瘤病毒与皮肤病［J］．中国皮肤性病学杂志，2004，18（6）：371－373．

［3］彭振辉，牛新武．维A酸类药物与皮肤病［J］．中国皮肤性病学杂志，2004，18（6）：374－378．

［4］高玮．金飒．他扎罗汀凝胶治疗扁平疣50例疗效观察［J］．临床皮肤科杂志，2004，33（11）：701．

［5］曾维惠，谭升顺，王永贤．他扎罗汀凝胶治疗痤疮、脂溢性角化病和扁平疣的治疗观察［J］．中华皮肤科杂志，2002，35（4）：326．