新形势下药剂学在临床中的应用

林美玉

（栖霞市中医医院，山东 栖霞 265300）

新形势下药剂学在临床中的应用

林美玉

（栖霞市中医医院，山东 栖霞 265300）

生物药剂学在现今的临床医学中占据着越来越重要的地位，新药开发及药物质量研究都离不开药剂学工作，为保证医院临床的新药剂给药途径，就需对新药物在人体内吸收等详细过程进行分析检测，目前，医院渐渐将“以医生为中心”的医学模式转变为“以患者为中心”，这也要求医师对各项药物的合理用量都有着准确把握，从以上两方面可以看出，药剂学在临床中的合理应用使保证临床就诊质量的重要手段，因此，要保证药剂学工作能够跟得上医学发展，跟得上临床学的发展，还需要进一步对药剂学的理论研究方法及研究内容进行不断发展更新，让药剂学在临床医学中发挥更大的作用。

药剂学；应用；临床；预测吸收，合理用药

1 引 言

生物药剂学能够有效指导医院临床中的合理用药，同时在新药研发和新型药剂给药方面也有着很重要的作用，它是临床医学中的“指明灯”，因此，临床医学方面只有加大对药剂学的理论及方法的研究才能保证医院临床能够发展的更好。近年来，医学上组合化学和高通量筛选技术都获得了很大的发展，这也让先导化合物的用药几率大大增大了，但是由于先导化合物本身的部分化合物没有合适的生物药剂学性质，因此这类先导化合物很难有效的应用在临床方面，冒然将先导化合物应用在临床中只会导致更大的损失，为减少花费，在临床阶段进行先导化合物预测才是正确的，另一方面，临床上药物应用非常广泛，要想发展以患者为中心的要学模式，医师要健全自身的医药知识，保证临床合理用药[1-5]。

2 药物的预测吸收

先导化合物之所以不能顺利进入临床使用，很大一方面是由于其含有的部分化合物缺少合适的生物药剂学及药物动力学性质，要想让先导化合物可以在临床中进行应用，药物的理化性质和相应的药理作用，毒性反应和临床效应都是要通过相应的药剂学工作分析才能获得正确的数据，为保证这些研究工作的正确进行，对药物的吸收过程进行详细研究时必不可少的。

2.1 经皮吸收

一般药物最常见的吸收为经皮吸收，对这种方法的吸收预测在过去的研究中已经累计了很多有价值的数据，这些研究主要是从油水分配系数、熔点等参数及应用量子化学参数等理论参数进行数据分析收集，在大量实验收集数据的基础上加以计算机辅助计算，这些研究为经皮药物给药和经皮对药物的渗透参数控制都有一定的指导作用。

2.2 口服吸收

口服药物方便，经济也安全，是很多人服用药物的首选途径之一，为了合理进行口服药物的筛选，保证药物的药效，一般在药物使用之前都要对药物进行小肠吸收效率的数据检测，通常对小肠吸收速率的影响有很多种因素，一般生物药剂学研究都是从药物的脂溶性、溶解度以及形成氢键能力、化学分子大小和分子所带电荷等因素进行分析，利用数据计算判断其对小肠渗透吸收方面的影响，从而进行口服药物的筛选。

2.3 透过角膜的药物吸收

化合物形成氢键能力的大小以及药物的脂溶性在一定程度上都受极性表面积的影响，同时药物透过角膜吸收的数据分析也可以利用极性表面积计算获得的方程进行预测，简单的说就是利用药物中所有带负电的原子表面积之和与和负电性原子结合的带正电的原子表面积之和和药物通过角膜的渗透参数的对数进行回归数学模型的建立分析即可。

2.4 药物对血脑屏障的穿透性

血液与脑细胞、血液与脑脊液、脑脊液与脑细胞之间的三种隔膜即是血脑屏障，由于这些膜细胞之间连接紧密，较一般的毛细血管壁多了一层神经胶质细胞，因此药物对这些膜的穿透性要远远弱于一般血管壁及膜，因此，在选择中枢神经药物时，对药物穿透血脑屏障的能力都要进行合理筛选，保证药物能够起到切实的功效，另外，容易穿透血脑屏障的药物一般都会对人体产生副作用，因此，在进行药物筛选时还要考虑这一层面再进行药物合理筛选。

3 肠道吸收

3.1 M细胞的吸收机理

2.家校合作，创设更多的活动，丰富学生的体验。在学校里，教师要经常组织学生开展丰富多彩的课内外活动，课内，开展动手实验，制作手工，扮演角色，游戏竞赛等，课外，开展春游、秋游等活动，或者根据节日开展活动，这些活动的开展既为学生打造了自我展示的平台，充分张扬个性魅力，从中体验到了成功的快乐，又让他们赢得了第一手习作材料。

与其他细胞相比，M细胞顶端有着微绒毛或者微褶裙这一机构特点，有效的细胞内部运转能力是M细胞的功能特点之一，它通常是利用人胞机制对于一些大分子、微粒和微生物进行摄取，为保证物质能够有效转运进细胞核内，它们一般都有液体人胞、吸附性人胞和吞噬等功能保障。

3.2 P-糖蛋白

一般，药物在肠道内的吸收主要包括让药物透过膜吸收入血液进行循环和利用P-gP让药物返回到肠腔内进行作用这两种作用机制，而P-gp药泵作用机制在很大程度上影响了肠道对药物的吸收，为了抑制P-gp药泵作用，医学上研制了多药耐药逆转剂，一般能够抑制P-gp药泵作用的药物都称为多药耐药逆转剂，mdr就是多药耐药逆转剂的一种，它不仅能够增强药物吸收，同时与地高辛合用还可以增高地高辛血浆浓度，减弱地高辛从肠浆膜到肠粘膜的运动作用。

3.3 吸收促进剂

吸收促进剂能够帮助药物穿透胃肠道粘膜，一般影响口服药物的利用度的主要原因是药物渗透性强弱，一般含有肽类及蛋白质的口服药物的吸收利用率都很低，为了提高药物的利用度，提高药物透过胃肠道粘膜的渗透性，一般都是将吸收促进剂与渗透性差的药物共同服用。

4 给药系统的体内靶向性

4.1 微粒给药系统的体内靶向性

微粒由于本身体积小，进入循环系统之后先被血浆调理素蛋白吸收，由于网状内皮管理器对调理素有特殊的识别，因此，被吸附的微粒通常都是被网状内皮系统中的白细胞及巨噬细胞吞噬，因此，微粒药物在进入血管后，一般都是靶向作用于网状内皮系统，这对网状内皮系统类的疾病治疗具有很大的作用。

大分子药物如蛋白质，DNA等只有传输到胞浆内的特殊细胞器才能够发挥药物作用，但是由于其本身体积大，半衰周期短，在体内也容易受蛋白质酶的分解，因此只有进行准确的调控和转到，才能保证大分子药物在细胞中的靶向性。

5 药剂学的临床使用

为了保证医生能够合理进行药物使用并正确帮助患者进行康复治疗，医师对合理临床用药，以及药剂学在临床中的应用方面都要进行简单了解。

5.1 药物制剂规格

由于患者本身的身体差异以及临床中疾病多样性，针对这种差异性，药物本身也有不同的规格，因此这就要求药师在进行临床会诊时，要对不同疾病，不同药物的规格有熟悉的了解，只有这样才能保证患者能够进行更合理的疾病治疗。

5.2 药物制剂用法

药物的用法也是保证患者能够完全康复的关键，如一些哮喘患者在进行雾化吸入药物治疗时就常抱怨治疗效果不明显，这并不是药剂本身问题，而是由于患者在使用雾化药剂时本身就没有掌握正确的药剂使用方法，这也就要求医师在临床就诊中要利用自身药剂学知识帮助患者掌握正确的药剂使用方法，避免患者由于药物使用方法不正确而耽误自身疾病治疗。

5.3 药物制剂结构方面

随着科技的发展，医院临床可使用的药物也越来越多，这些新药剂的出现为医院临床带来更多药物选择的同时也提高了临床用药不合理的几率，若医师对药物的用药方法，途径等方面掌握不到位就不能保证患者在服用新药时能够做到合理用药，例如现今一些新的口服控制试剂，若患者没有及时掌握药物的使用途径，将药物咀嚼后吞噬就很有可能破坏药物释放的保护膜，使药物快速释放而降低药物本身的药效，另外，有些药剂在制药时本身药量达普通药物的2到3倍，药物释放浓度过高会导致患者的不良反应，更甚者会导致患者死亡，因此，医师在指导患者服食口服控制试剂时要提示患者整片吞服，与口服控制试剂同理，其他的临床医药试剂也有其自身特性，医师只有及时对药剂学专业知识进行了解，才能够保证患者能够尽早康复。

5.4 局部用药的全身不良反应

医师在对患者进行局部用药时，不仅要关注药物的局部反应还要从患者整个身体状况进行考虑，例如，若对患者的局部皮肤使用少量激素则并不会引起患者对药物的不良反应，但是如果皮肤广泛病变，随着激素使用时间增长，药量随时间逐渐积累，患者也会出现全身不良反应。为保证医师及时掌握患者对用药的身体反应，保证正确的用药量，医师对于药剂学基本理论如处方设计、制备工艺、质量控制和合理使用等内容都需要进行熟悉掌握，随着科技的发展，临床中出现的新药剂越来越多，医师不能抱着“化学结构是决定药效的唯一因素”这种错误的医学观念，而要及时更新自身的药剂学知识，对新药剂的临床应用，如药剂合理的使用方法与途径都要进行详细了解，这样才能保证患者能够在医师的正确指导下尽快康复。

6 结 语

药剂学与医学是密不可分的，药剂学内容的研究对医学上新药剂的研发，新药剂在临床上的使用前效果预测及对医师人员正确合理的使用药剂都有着很大的帮助，本文从药剂学在临床上新型药剂给药和合理用药两个方面进行分析，简述了药剂学对临床就诊的帮助，由此看出，只有努力进行药剂学的理论研究，才能促进现今医院临床诊治的质量，让临床就诊的给药，用药及指导患者服药能够更专业，科学。

[1]杨小军.药剂学在临床中的应用[J].健康必读(中旬刊),2011(10):55.

[2]杨丽梅.生物药 剂学 在医院 临床的现 状 及 发 展[J].黑龙江科 技信息,2011(30):20.

[3]白 雪 莲 ,高 永良.高 通 量 技 术 在 药 剂 学 中 的 应 用[J].药 学 学 报 , 2006,41(6):487-492.

[4]张铃敏.口服抗生素复方制剂的生物药剂学基础研究[D]成都:四川大学,2004.

[5]黄永焯.非离子表面活性剂在胶体基因给药系统中的应用[D].杭州:浙江大学,2005.

R94

：A

：1671-8194（2013）05-0377-02