876例手足口病患者的观察护理

谢晓茹

（吉林省四平市传染病医院，吉林 四平 136000）

876例手足口病患者的观察护理

谢晓茹

（吉林省四平市传染病医院，吉林 四平 136000）

目的总结手足口病的临床护理要点。方法对876例手足口病患者采取对症治疗、健康教育、消毒隔离、病情观察等方法，实施饮食护理、皮肤护理、口腔护理、发热护理、静脉输液等护理措施。结果通过对患者病情观察及相关治疗护理，治愈率提高，无死亡及并发症发生。结论严密观察患者病情变化，及时采取有效的治疗护理措施，会降低手足口病患者并发症的发生，缩短患者住院时间，提高治愈率。

手足口病；观察；护理

手足口病是由多种肠道病毒引起的丙类传染病，多发生于5岁以下婴幼儿，夏秋季节多见[1]，本病通过消化道、呼吸道及接触传播。患者发病初期发热，手足掌心部位、肛门周围可见红色皮疹，口腔可见溃疡，可并发心肌炎、肺水肿、脑膜炎等。我院2011年4月至2011年11月末共收治876例手足口病患者，经过积极的治疗和护理，效果良好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 患者年龄

男性420例，女性456例，最小3个月，最大16岁。

1.2 临床体征

患者均有不同程度的手、足、臀部的斑丘疹、疱疹伴不同程度发热，最高体温在38～40.1℃（腋温），13例伴头痛，5例伴精神萎靡，2例伴颈抵抗。

1.3 治疗

所有患者均给予抗病毒、抗感染及对症支持治疗，无1例死亡。住院治疗天数2～15d，平均住院天数7.1d。

1.4 转归

876例手足口病患者中，治愈802人（占91%），好转74人（占9%）。

2 护 理

2.1 密切观察病情

手足口病起病急常伴有发热，入院后迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗感染、抗病毒及支持治疗。密切观察患儿的生命体征，有无反复哭闹、烦躁不安、抽搐、精神萎靡等异常情况。注意患儿的面色及口唇颜色变化，有无咳嗽、呼吸急促、心率加快等表现，并及时报告医生，随时做好抢救准备工作。

2.2 皮肤护理

保持患者皮肤的清洁卫生，勤洗手、洗脚、剪短指甲，避免抓挠皮肤引起感染。患者穿着衣服要柔软、宽大，减少对皮肤的各种刺激。

2.3 口腔和饮食护理

手足口病患儿在病毒感染后如再继续剧烈活动，过度疲劳，营养不良等更易致病毒性心肌炎。因此，患儿应当减少活动，多卧床休息，增加营养[2]。由于口腔溃疡疼痛，患者常流涎拒食，造成机体对营养素摄入不足。故应给易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，温度以温凉为宜，以减轻对口腔溃疡面的刺激。对于口腔溃疡疼痛拒食、拒水造成脱水酸中毒的患儿要给予补液，及时纠正电解质紊乱[3]。

2.4 发热护理

患者仅有轻度或中度发热，一般无需特殊处置，可以让患者多饮温开水、打开包被、适当通风、温水擦浴以助降温。如体温达到38.5℃，可遵医嘱给药，如静注人免疫球蛋白，甲基强的松龙激素冲击治疗等。

2.5 静脉输液的护理

①手足口病患者年龄较小，静脉输液时采取两人一组进行，做好处置前的各种准备，一名护士配合，协助固定穿刺部位，另一名护士做静脉穿刺。输液速度不宜过快，一般每分钟20～40滴。②静脉留置针的护理：对穿刺有难度的患者，在应用留置针前，要做好解释、取得家属认同。选择易于操作，便于固定的静脉。在应用留置针后，要妥善固定，防止滑脱、穿刺处感染等。

2.6 健康教育

患者入院后，接诊护士向患者及家属介绍病区环境、经治医生、责任护士、诊疗时间、隔离知识、相关制度。同时采取宣传栏、发放健康教育手册等形式向患儿及家属宣传手足口病的防治知识，着重介绍个人预防措施：如饭前便后要给患儿洗手，陪护接触患儿前后要洗手，妥善处理污物。使用的奶瓶、奶嘴、玩具使用前后应充分清洗消毒。注意病室内卫生，勤晒衣被。

2.7 严格执行消毒隔离制度

安置患者时要做到急性期患者和恢复期患者分开，轻症患者和重症患者分开，保证患者在本病室内活动。病区及室内每日两次空气消毒，床单位、门把手、地面每日两次擦拭消毒。医护人员诊查、护理每一位患者前要更换一次性手套，按照七步洗手法认真洗手并进行手消毒，预防院内感染发生。对患儿和密切接触者隔离7～10d，严格将体温降至正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准[4]。

2.9 做好沟通及心理护理

手足口病是一个特殊的患者群，患儿因被隔离在生疏的环境中，易产生紧张、恐惧、烦躁或哭闹不安等，护士应用同情、体贴、和蔼的态度，消除其紧张、恐惧心理，达到稳定情绪，并随时与家属做好沟通工作。

2.10 出院指导

因本病患病后没有终生免疫力，因此还有发病的可能，所以出院指导也很必要。出院前，护士应告知家长居室经常通风，衣服、被子经常放在阳光下暴晒，毛巾单独使用，经常用水煮沸消毒，玩具经常清洗消毒。传染病流行季节减少外出，不到公共场所，减少疾病发生等。

3 讨 论

手足口病是肠道病毒引起的常见传染病，以夏秋季常见。本病的传染源是患者和健康带菌者，尤以学龄前儿童发病率高。传播途径主要为消化道、呼吸道及接触传播。近三年来本地区发病率较高，2011年较往年流行期延长，病情相对较重。因此对患者要早发现、早隔离、早治疗。因目前本病尚无特效的抗病毒药物实施对因治疗，所以临床护理工作及对症治疗显得尤为重要。我们在治疗手足口病的过程中，在配合临床药物治疗的基础上，通过加强基础护理和健康教育，使患者在短期内治愈或好转，无一例死亡，住院期间无一例护理并发症发生，无一例患者发生院内感染。同时通过对多例手足口病患者的护理，锻炼了护士的应急能力，提高了护士的业务水平。

[1] 医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)[S].2010.

[2] 张洪涛,肖世卿.小儿病毒性心肌炎的预防[J].医学创新研究, 2006,3(7):69.

[3] 李春兰,小儿手足口病的护理[J].第三军医大学学报,2003,25(9): 25.

[4] 汤卫兰.手足口病68例护理体会[J].中国中医药现代远程教育, 2007,5(1):52.

R473.72

B

1671-8194（2013）18-0328-02