乳牛关节扭伤的诊治

关节扭伤也称关节捩伤,是指关节突然受外力作用,瞬间过度伸展、屈伸或扭转而发生的关节损伤。乳牛饲养中,大部分养殖场采用群体化饲养管理,牛群在采食、进出棚舍等过程中可经常发生碰撞或踩踏，引起关节扭伤。

1 症状

关节扭伤的临床特征是疼痛、跛行、肿胀、湿热和骨质增生等，但因患病关节、组织损伤程度及其病理发展阶段不同，症状表现也各不相同。

1.1轻度扭伤 多无外观症状，但有轻度跛行，短期内即可消失，并不再复发。

1.2中度扭伤 原发性疼痛与跛行1 d后可见局部炎症而重新跛行加重。站立时，为减少负重，患肢呈屈曲状。行走时，呈轻度或中度跛行。触诊患部有热、痛和轻微肿胀感，关节侧韧带，尤其是起止部有明显压痛点。被动活动关节时，可因受伤韧带紧张而出现疼痛反应。

1.3重度扭伤 伤后既有功能障碍发生，病牛站立时患肢蹄尖轻轻着地或为减轻负重而提举。行走时，呈中度或重度跛行。触诊关节韧带、关节囊及关节周围组织，热、痛、肿比较明显，被动运动时疼痛加剧。也可发生关节韧带断裂，被动将受伤关节向一侧活动时，其活动范围增大，甚至可听到骨端的钝性撞击音。

慢性关节扭伤可继发骨化性骨膜炎，韧带、关节囊与骨的结合部受伤时，常可形成骨赘而长期跛行。

2 诊断

注意与关节挫伤相区别。后者常因钝性外力作用，溢血比较严重，但疼痛与跛行多较扭伤为轻。

3 治疗

西医治疗的原则是制止出血和炎症发展，促进吸收、镇痛、消炎、舒筋活血、预防组织增生和恢复关节功能；中医治疗则以活血化瘀、消肿止痛。

3.1冷疗和包扎压迫绷带 可在伤后1～2 d内，将病牛系于江、河或水沟内，或用冷水浇洒，或用冷醋酸铅溶液、冷醋泥贴敷，包扎压迫绷带，制止出血和炎性渗出。严重者，可注射10%氯化钙注射液与维生素K3，以加速血凝和使病牛安静。

3.2温热疗法 急性炎症渗出减轻后，应及时用温热疗法，以促进吸收。如用25℃～40℃温水浴，连续使用2～3 h后,间隔2 h再用；或用热水袋、热盐袋等进行热敷。必要时可做关节穿刺，在排出渗出液后再向关节腔内注入0.25%普鲁卡因青霉素注射液，也可使用碘离子透入疗法、超短波和短波疗法、石蜡疗法、酒精鱼石脂绷带疗法或外敷中药四三一散(大黄4份，雄黄3份，冰片1份，研细，蛋清调敷)。

3.3镇痛 安替比林合剂、安乃近、安琪卡洛林或安痛定注射液肌内注射；醋酸氢化可的松100 mg，皮下注射；2%盐酸普鲁卡因注射液2份、25%酒精80份、灭菌蒸馏水20份，混合后患部注射10～15 mL；2%盐酸普鲁卡因注射液适量，关节内注射；10%樟脑酒精或碘酊樟脑酒精合剂(5%碘酊20份，10%樟脑酒精80份)，局部涂擦。以上方法使用时应配合抗生素疗法。慢性病例可用碘20份，95%酒精100份、乙醚60份、精致樟脑20份、薄荷脑3份、蓖麻油25份，加入适量冰片，与患部边涂擦边按摩，每日5～10 min，连用3～5 d。

3.4包扎 对韧带、关节囊损伤严重或有软骨、骨膜损伤，应酌情采用石膏绷带进行包扎固定。

3.5中药治疗 白芨、朴硝、木鳖子、芸薹子、库葶苈子、白芥子、大黄、白蔹各等份，研为细末，用醋调敷患部。或内服疗伤散：泽兰叶、自然铜、当归各30 g，牛膝25 g，续断22 g，白芷、乳香、防风、没药各16 g，血蝎、红花各13 g，共研细末，加50°白酒60 mL，温水冲调灌服。

赵晓娟

(河北省广平县综合职业教育中心 057650)