宫外孕患者的术后护理对策分析

2013-01-23黄素梅张红艳

中国医药指南 2013年23期

关键词：宫外孕包块输卵管

黄素梅张红艳

（湖北省咸丰县计划生育服务站，湖北咸丰 445600）

宫外孕患者的术后护理对策分析

黄素梅张红艳

（湖北省咸丰县计划生育服务站，湖北咸丰 445600）

目的研究异位妊娠（宫外孕）患者的护理。方法回顾近年来我们对异位妊娠患者在手术之前、手术之后的护理以及出院之后的指导情况。结果异位妊娠患者通过手术的治疗效果十分可喜，还可以保守治疗，对于那些少量出血的个别患者的心理护理是患者的真正康复的关键。结论每位患者都是社会-心理-生物的综合体，让病患得到真正的康复，单靠先进的医疗设备和有效的治疗手段是不行的。一位护士，要在具备纯熟的技术和牢固的理论基础上，将护理心理学应用于临床，让三者紧密结合，以求可以达到更好的护理效果，为人民的健康谋福。

宫外孕；护理

宫外孕这种妇科常见的急腹症，起病十分突然，并且以非常迅速的态势发展开去，导致宫外孕的破裂在妊娠早期便开始，出现腹腔内出血、休克等症状，是常见的妇科急腹症[1]。受精卵着床在子宫体腔外，就是异位妊娠，也可称之为宫外孕。最为普遍的一种异位妊娠是输卵管妊娠，几乎占到95%，输卵管妊娠发展到某水平，便有可能导致下面的形景：继发性腹腔妊娠、输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产[2]。2010年至2012年，我科进行这类手术60例，而跟踪显示的术后效果也十分可喜，下面阐述在护理过程中的一些总结。

1 临床资料

1.1 一般资料

收治的60例患者，已婚患者54（90%）例，未婚患者6（10%）例，年龄范围18～37岁，平均（26.5±2.17）岁，出现休克患者3（5%）例。

1.2 临床表现

①腹痛：输卵管妊娠的首要症状，当输卵管妊娠还没有破裂还是流产，而胚胎还在增长着，输卵管便会膨胀，患者感到隐痛或有酸胀感出现于一侧下腹部。输卵管妊娠万一破裂还有流产的话，患者会突然感到一侧下腹部撕裂般痛，而且也会有些恶心、呕吐等症状。②停经：通常停经6～8周。大概2%～3%的患者由于以前没有清楚的停经情况，不能认真咨询病史，而把不规则阴道出血误认为是由于月经仅过几天，或者是末次月经。③阴道流血：已经死亡的胚胎，阴道经常会无规律流血，深的褐色，通常低于或者等于月经量，少数患者则像于来月经，阴道的流血量比较多。④腹部包块：如果输卵管妊娠破裂还有流产构成血肿已经比较长了的时候，由于血液的凝固便会和周围组织或器官粘连，形成包块，较大或较高的包块，能在腹部扪到。⑤晕厥与休克：因为强烈的腹痛再加上腹腔内的剧烈出血，患者轻则晕厥，严重则会休克。出血越快，出血越多，便出现更危急的症状，可是跟阴道流血量没有呈现出正相关。⑥腹腔内出血较多时，显示贫血。出血量大的话，患者会脸容苍白，脉快而细弱等休克表现。正常提问，若休克或许会稍稍偏低，腹腔内血液吸收或许稍稍高些，超不过38℃。下腹部有明显压痛及反跳痛，患侧更严重，不过腹肌紧张程度稍低。出血较多时，会有移动性浊音在叩诊时。

1.3 治疗原则

①手术治疗：目前主要采取手术治疗，有休克时抗休克与手术治疗一齐进行，依照是否已经生育来切除或者保留输卵管。②非手术治疗：非手术治疗是对于时间较长的破裂或流产患者，软坚散结，活血化瘀是治疗的原则。

2 术前准备

2.1 做好患者的术前心理护理

对患者进行术前教育，说明手术目的，让患者得到身心的真正康复，依靠先进的医疗设备和有效的治疗手段，再将护理心理学应用于临床，达到更好的保健效果[3]。①了解患者对疾病和手术的认知情况，关注患者经济状况、职业以及知识水平等。②与患者说明手术治疗，外科手术，麻醉的安全情况。③对患者的焦虑以及各种问题，耐心解释、沟通和安慰。有些患者因抑郁，或未婚而羞愧，导致不敢谈，护士应真诚与患者沟通，尊重其人格和隐私。

2.2 绝对卧床休息

采用平卧体位，不准自由移动和按压小腹，因可能包块发生破裂还有伴胚胎发展破裂而导致了大出血的话。一旦宫外孕破裂出血使得失血性休克时，氧疗很可能是关键的举措。

2.3 密切观察脉搏和血压的变化

做到每小时测量1次，血压和脉搏是反映休克的一个可信的指标，一旦休克，必要时需输氧[4]。密切关注患者精神、状态，是否有脸容苍白，肢体发凉等，注重保证温暖，使血液循环可以有效进行。

2.4 密切观察症状

密切观察患者是否有症状突然腹痛、阴道出血等。

2.5 建立合理静脉通路

应当依照病的状况把握合理输液速度，在医师做各项诊断时予以帮忙，预备工作都要做好。