成功抢救70例重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床分析

杨明生

(南阳医学专科学校第一附属医院呼吸科，河南 南阳 473058)

成功抢救70例重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床分析

杨明生

(南阳医学专科学校第一附属医院呼吸科，河南 南阳 473058)

目的 对我院成功抢救的70例重症肺炎并呼吸衰竭临床情况进行分析，为临床治疗总结经验。方法 回顾性分析我院2010年6月至2012年6月之间接收诊治重症肺炎并呼吸衰竭70例患者抢救成功情况，临床观察患者呼吸频率与心率，对患者症状进行分析，对婴幼儿进行经鼻气道正压治疗，对其他患者进行双水平正压通气治疗，总结临床治疗方法。结果 本研究中27例（38.6%）婴幼儿经鼻气道正压治疗症状全部缓解，患儿转归良好，血气恢复正常；43例（61.4%）患者经双水平正压通气治疗症状缓解，呼吸困难消失，血气恢复正常，肺部检查体征正常，所有患者治疗后无病情恶化情况，术后恢复良好。结论 对婴幼儿采取经鼻气道正压治疗可以有效缓解患者呼吸困难、心率急促症状，患者术后血气指标正常，对其他患者进行双水平正压通气治疗有效缓解症状，减少插管，降低临床病死率，疗效显著。

重症肺炎；呼吸衰竭；经鼻气道正压；双水平正压通气

重症肺炎是临床一种危重的感染性疾病，临床并发呼吸衰竭症状，患者脏器官因低血氧症影响受损，由于并发症多种多样，进行临床治疗十分困难，所以临床病死率较高，出现呼吸衰竭症状后患者肺通换气障碍，代谢紊乱[1]。为提高重症肺炎并呼吸衰竭临床治疗效果，笔者选取我院2010年6月至2012年6月之间接收诊治并成功抢救的70例患者治疗情况进行回顾性分析，研究抢救方法，总结经验，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的研究对象来自我院2010年6月至2012年6月之间临床成功抢救的70例重症肺炎并呼吸衰竭患者，其中男性患者39例（55.7%），女性患者31例（44.3%），患者年龄介于1～82岁之间，平均年龄（43.8±4.7）岁，其中年龄＜2岁患者17例（24.3%），年龄介于2～8岁之间10例（14.3%），婴幼儿共27例（38.6%），其余43例（61.4%）患者年龄介于23～82岁之间，入院对患者进行临床检查全部确诊为重症肺炎并呼吸衰竭，血气分析后进行分型，其中呼吸衰竭Ⅰ型28例（40%），Ⅱ型42例（60%），所有患者无影响本研究的并存症。

1.2 抢救方法

临床对患者进行观察，保持患者呼吸道通畅，进行强心剂、利尿剂以及血管活性药物治疗，临床抗感染处理。对婴幼儿进行经鼻气道正压治疗，使用婴儿经鼻气道正压氧疗仪，氧浓度介于21%～60%之间，压力介于4～6cmH2O之间，根据患者每分钟呼吸频率调节供气流量，实时监测患者血氧饱和度并调节氧浓度与压力，症状缓解后根据患者症状撤离仪器并进行临床检查[2]；其他患者采取双水平正压通气治疗，进行口鼻面罩，患者保持半卧，呼吸机频率为每分钟15次，吸气压力自10cmH2O开始逐渐调升至18～22cmH2O左右，呼气压力自4cmH2O开始逐渐调升至6cmH2O左右，保持经皮血氧饱和度不小于90%，持续治疗3d后进行临床检查，患者病情缓解后则间断使用[3]。

1.3 疗效评价

患者经通气治疗后临床症状缓解或消失，无呼吸困难或衰竭症状，心率下降，血气分析较治疗前显著改善则抢救成功，否则抢救失败。

1.4 统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件对患者治疗数据进行分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结 果

本研究中27例（38.6%）婴幼儿经鼻气道正压治疗症状全部缓解，患儿转归良好，血气恢复正常；43例（61.4%）患者经双水平正压通气治疗症状缓解，呼吸困难消失，血气恢复正常，肺部检查体征正常，所有患者治疗后无病情恶化情况，无肺出血、气胸、腹胀等并发症，术后恢复良好。

3 结 论

重症肺炎早期症状不显著，随着病情发展出现呼吸急促、口唇绛紫、三凹症以及鼻翼煽动异常等情况，当出现呼吸道病变或肺组织病变时出现呼吸衰竭症状，在临床治疗中因首先保持患者呼吸道通畅，根据患者症状进行通气治疗，同时进行抗感染治疗，积极预防多器官损害情况[4]。本研究选取的研究对象中有27例婴幼儿，对婴幼儿我院采取经鼻气道正压治疗方法，有效避免了进行机械通气下引发的插管并发症等情况，提高了患儿生存率，患儿经治疗后呼吸频率显著下降，血氧饱和度上升，症状显著好转，临床疗效显著，对其他患者采取双水平正压通气治疗方法，对通气过程中具体数值进行提前设定，改善患者血流比例，患者血气显著改善。

综上所述，对婴幼儿采取经鼻气道正压治疗可以有效缓解患者呼吸困难、心率急促症状，患者术后血气指标正常，对其他患者进行双水平正压通气治疗有效缓解症状，减少插管，降低临床病死率，疗效显著。

[1] 何礼贤.重症肺炎诊断和治疗进展[J].当代医学,2001,7(7):26-30.

[2] 魏恩焕,陈奋湘,邓青林,等.经鼻气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床研究[J].实用诊断及治疗杂志,2007,21(1): 3-4.

[3] 屈东明,粱宪梅,周斌,等.双水平正压通气在重症肺炎合并急性呼吸衰竭治疗评价[J].临床肺科杂志,2012,17(9):1555-1558.

[4] 朱蕾.无创机械通气治疗呼吸衰竭[J].中华医学杂志,2004,84(5): 435-437.

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1671-8194（2013）23-0195-02