人参败毒散加味治疗家畜外感久咳114例

牛永新

（甘肃省静宁县畜牧兽医局，743400)

外感久咳是家畜外感咳嗽失治或误治引起的以咳嗽迁延难愈，伴畏寒、肢冷、鼻流清涕为特征的病症。笔者用人参败毒散加味治疗114例，效果满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例为2009年5月～2010年4月在县兽医门诊部治的患畜共114例，公畜52例（马2例、骡3例、驴20例、牛27例），母畜62例（马2例、骡：4例、驴23例、牛33例）年龄2-20岁，平均13～14 岁，病程3 天-13个月，平均32.5天。病因为上呼吸道感染，急性支气管或感冒等。经治疗后，发热等症状消失，咳嗽迁延不愈，气候变冷，劳役后加重，有少量黏痰，或白色泡沫样痰，伴畏寒，被毛逆立，耳鼻俱凉，鼻流清涕，四肢末梢冰凉，咽部有充血，胸部X 线检查肺纹理增粗。排除肺气肿支气管哮喘、肺部站位性病变等其他疾病。

2 治疗方法

以人参败毒散加味治疗。处方：羌活，独活，川芎、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、党参、茯苓、杏仁各40g，甘草、防风各30g，黄芪60g，白术50g；舌苔黄厚者加天花粉40g，生石膏60g，知母40g；便秘者加生地、玄参、麦冬各35g；咽喉疼痛充血者加薄荷30g，豆根、射干各40g（上方为体重250kg 左右中等家畜用量）。共研末开水冲调，候温灌服，1日1剂，3 天为1个疗程，2个疗程后统计结果。服药期间停用其他止咳药物。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：治疗2个疗程后咳嗽、流清涕症状消失；有效：治疗2个疗程后咳嗽流清涕症状明显好转；无效：治疗2个疗程后咳嗽、流涕症状无明显改善或加重者。

3.2 治疗效果 治愈86例，好转21例，无效7例，总有效率96.86%。

4 病例

八里乡陈某13 岁母马2009年5月18日来诊。主诉：患畜1月前上呼吸道感染，经治疗后发热、感冒症状消失，但咳嗽未缓解，伴鼻流清涕，有少量粘痰，畏寒，被毛逆立。用中西药治疗无效，近2 天加重。诊见：患畜精神尚可，人工诱咳强阳性，咳嗽，鼻流清涕，畏寒，耳鼻俱凉，劳役后加重，咽喉部敏感，充血，胸部X 线投影肺纹理增粗。诊断：咳嗽，辨证属卫阳不固、风寒束表。治宜扶正解表，宣肺止咳。方用人参败毒散加味。处方：羌活、独活、川芎、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、党参、茯苓、杏仁、豆根、射干各40g，甘草、防风、薄荷各30g，黄芪60g，白术50g，共末开水冲调，候温灌服，1日1剂，服药3 剂。稍有咳嗽，余症消失，继服2 剂痊愈。随访半年使役正常，咳嗽未复发。

5 体会

咳嗽是肺经疾病的主要症候。外感咳嗽迁延不愈则为久咳，其成因多为邪久居腠理，治疗不当或不及时或体质虚弱，或饲养管理不当，导致正气不足，卫阳不固余邪留滞于肺。其特征是湿咳，遇风冷加重，伴鼻流清涕，四肢冰凉。其病机是久咳，正气虚弱，卫阳受损，肺卫不固，腠理疏松，肺气失宣，风寒之邪久居其表而不去，即“邪之所凑，其气必虚”。肺主气，司呼吸，主皮毛，司毛窍开阖，宣发卫气，敷布体表。寒为阴邪，易损阳气，风寒束表，肺气失宣，毛窍开阖失常，气机逆乱，肺气上逆为咽喉疼痛、咳嗽，卫气不能正常敷布体表腠理，体表肌肤不能得卫气温煦，故见畏风、恶寒等。《景岳全书·咳嗽》曰：“六气皆令人咳，风寒为主”。在兽医临床上不少兽医一见咳嗽即认为炎症，遂大量应用消炎止咳化痰药物和解热药，但收效甚微。这是因为所谓炎症，即发热，属热型或寒郁热型咳嗽，消炎止咳解热疗效尚可。而对于风寒型咳嗽，白细胞总数及中性粒细胞不高者应用抗生素类药难以收效，应以疏风化瘀为治。若表证已解，咳嗽绵延，应辨明虚实，不应大肆发散。否则，肺气易伤，咳不宁日。而用人参败毒散加味辨证组方，扶正解表，表里同治。方中人参败毒散辛温散寒解表；加黄芪、防风、白术为玉屏风散益气固表，提高机体免疫功能；黄芪补脾肺元气，固表实卫；白术健脾益气，培土生金，可使黄芪补益肺脾固表实卫之力更著；防风遍行周身，祛风散邪，如此配伍，黄芪得白术的补脾而内有所据，得防风的祛风而外无所扰，能巧妙的收到实卫固表的效果。苦杏仁助前胡、桔梗、枳壳、柴胡宣肺理气化瘀止咳。全方扶正与祛邪合用，构成祛邪扶正的配伍形式，扶正药得祛邪则补而不滞邪，无闭门留寇之患，祛邪药得扶正药则功力更大，表不伤正，无内顾之扰，故两组药分看各有用途，合看相辅相成，相得益彰，共奏扶正解表、益气固表、宣肺理气化瘀之效，使其在表之风寒得散，腠理得实，卫气得固，肺气上逆得平，随证加减药中病机，效如桴鼓。

现代药理研究证明，黄芪、白术、防风、党参、茯苓、苦杏仁均具有提高机体免疫力的作用；防风、苦杏仁、羌活、柴胡、枳壳均有抗炎作用；前胡有较强的祛痰平喘和解除支气管平滑肌痉挛的作用；桔梗具有祛痰镇咳和抗炎作用，能刺激咽喉黏膜，增强呼吸道腺体分泌，稀释痰液，使滞留于支气管中的痰液易于排出，从而发挥祛痰作用；苦杏仁能抑制呼吸中枢而起到镇咳平喘作用；甘草有类肾上腺皮质激素样作用，能调和诸药，有抗组胺和镇咳作用。本方合用既合中兽医传统理论，又有现代药理研究基础，临床疗效显著。