丘陵地区抗洪救灾医学救援实践体会
2013-01-23高卫国
董 刚,高卫国
丘陵地区抗洪救灾医学救援实践体会
董 刚,高卫国
抗洪救灾;医学救援;丘陵地区
台风“达维”于2012年8月3日登陆辽宁,辽阳东部地区普降暴雨,其上游岫岩山区洪水下泄,使辽阳东部丘陵地区山洪暴发并引发泥石流等次生地质灾害,当地居民生命和财产受到严重威胁。某集团军受命参加抗洪救灾,医院迅即启动抗洪抢险行动预案,并抽组成立应急医疗分队,开赴灾区展开医学救治和卫生防病等工作。分析救援实际情况,我们对丘陵地区抗洪救灾医学救援工作有了较深的体会。
1 丘陵地区洪灾伤情特点
1.1 伤亡的形式多样 被泥沙掩埋致死,吸入水草、泥沙窒息或死亡,被洪水冲走致死或致伤,建筑物倒塌致死、致伤,山体滑坡、泥石流致死、致伤。
1.2 灾后环境污染诱发疾病 洪水过后人畜尸体浸泡在水中,尸体腐烂、粪尿外溢,水源污染严重,食物缺乏、衣被短缺、居住拥挤、蚊蝇滋生等环境极差。加之灾民抵抗力较差,疾病流行,特别是消化道疾病和食源性疾病,水灾后天气潮湿极易发生皮肤溃烂化脓、湿疹各类皮肤病,灾后环境污染瘟疫极易暴发。
2 丘陵地区洪灾医学救援的特点
2.1 准备时间短、救治任务不确定 台风“达维”强度大,风力大,短时间内降水量大,而且此前持续降水土壤处于饱和状态,上游山区小水库水量充足,短时间强降雨使上游溃坝,洪水下泄,部分沿河村庄被淹没,房屋冲毁,死亡、受伤人数、伤情等难以判断。为拯救生命必须争分夺秒,医学救援任务十分艰巨,救援工作展开难度很大。要求救援部队接到命令后2 h内到达现地,行程约50 km,收拢人员、物资准备时间只有1 h。
2.2 工作环境差,展开难度大 当地处于偏远丘陵地区,洪灾发生后水土流失严重。由于洪水大,村庄大部分被水淹没,医疗单元只能在较高的山坡上展开,展开非常困难。医学救治只能在帐篷里甚至露天条件下进行,电力、通讯中断,无菌条件差,环境污染严重,人畜尸体腐烂,水质污染,垃圾无法清理,蚊虫、苍蝇大量繁殖,极易暴发疫情,防病、防疫问题突出。当地是偏远山区,医疗条件极差,医护人员严重不足且水平不高,大批伤员需要紧急救治,医疗队到达后既要担负受灾群众的救治又要承担抗洪官兵的医学救治任务,任务十分繁重。
2.3 伤情复杂类型多,救治困难 受灾地区有大量伤员需要救治。由于受灾区域较大,环境污染重,很多伤员合并皮肤病、传染病。一些人员因受惊吓产生心理障碍,伤员有溺水、骨折、外伤合并感染等。很多疾病是平时在医院是没有遇到过的,对医护人员来说是一个新的课题,要利用丰富的临床经验来应对这一新的挑战。
2.4 交通中断或半中断,后送难度大 灾区地处丘陵地区,交通十分不便。洪灾过后道路被冲毁,经抢修后也只能勉强通过车辆。救援初期部分重症伤员需紧急后送,利用车辆后送十分困难,只能求助部队或地方救援直升机对伤员进行后送。
3 丘陵地区实施抗洪救灾体会及启示
3.1 统一指挥,顾全大局 抗洪救灾是艰苦、危险的工作,抽组医疗队后要立即成立指挥组、分类后送组、重伤救治组、伤员收容组、手术组、医疗保障组,各组室在统一指挥领导下分工合作。队员由指挥组统一调配,使人尽其用,每个人都在有序地工作,每个人分工、责任明确;及时收集伤员信息,根据伤员情况及时调整救治方案,及时解决抗洪救灾医学救援中的问题和矛盾。
3.2 结合实际,救治有序 根据抗洪信息,适时对人员进行调整。到达初期,伤员批量到达,此时增加分类人员,对伤员尽快检伤分类,根据伤情使患者得到及时救治,此时应适时加强重伤救治组人员;随着到达伤员的减少,收治伤员的救治任务加重,此时要调配更多的医护人员到伤员救治组、防疫组,加强救治和防疫人员,使人力资源得到充分利用。
3.3 密切配合,快速收治 当地属于丘陵地区,人口稀少,医疗资源薄弱,医疗水平低、条件差,救治主要依靠医疗队人员和医疗队携带物资进行伤员快速救治。但初期伤员数量较大,医疗队人员明显不足,只能在救治的同时,积极发挥团结互助精神,整合当地卫生院医疗资源,军地并肩战斗,军民密切配合,使更多伤员得到快速有效的治疗。
3.4 严格管理,确保安全 在救治过程中严格落实各项规章制度,使用正规的病例、处方。严格执行三级检诊制度,执行首诊负责制,重大手术、疑难病例有会诊,严格执行“三查、七对”制度,确保救治工作安全、有效。每天对帐篷及周边环境进行消毒处理,防止传染病发生,确保在大灾面前无大疫。
3.5 内部合作,互通互助 抗洪救灾中有多支部队参加救援。由于灾区各种设施基本被破坏,抗洪中我们充分利用友邻部队的资源进行伤员救治和自我保障。医疗队进驻后立即与抗洪部队取得联系,派出医疗小组与他们合作,到搜救一线进行现场急救,确保伤员得到及时救治。
3.6 军地协同,取长补短 洪灾发生后,抗洪部队主要有救援队、防疫队、工程队、医疗队。救援医疗队到达后要与地方卫生部门密切合作,充分利用地方资源、设施。利用他们对当地灾情熟悉的优势,对部队和地方救援人员及受灾群众进行及时救治,伤情严重的伤员及时后送。
3.7 认真总结,不断提高 在抗洪抢险救灾医学救治中,经常出现特殊伤害医学救治难题,需要医护人员经常查阅资料,通过远程会诊等方式,共同研究制定最佳治疗方案,认真总结救治经验。在救治过程不断提高医护人员的救治水平,增加实战经验,全面提高医院非军事战争行动医疗保障水平。
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(收稿:2013-05-02 修回:2013-06-13 编校:韩纪民)
R 129
A
2095-3496(2013)03-0201-02
111000 辽宁辽阳,解放军201医院院部(董 刚),医务处(高卫国)