浅析动物类药在鼻咽癌防治中的应用

冯树强

(广西苍梧县鼻咽癌防治所，广西 苍梧 543100)

动物类药在我国的应用有着悠久的历史，早在汉代《神农本草经》中就载有动物药65种，唐代《新修本草》载有128种，至明代李时珍《本草纲目》，动物药得到很大发展，所载动物药增至444种，1977年出版的《中药大辞典》中收载动物药740种，1979～1982年出版的《中国药用动物志》－2集收载药用动物832种。近年报道我国动物药有969味，包括药用动物1564种［1］。由于动物类药物的生理活性十分显著，如应用得当，疗效突出，所以我国动物药的种类增长很快，特别是随着海洋动物的发现和发展，动物药在种类上、医疗上和植物药一样不断壮大和发展。如斑蝥，早在《神农本草经》中就列为下品，历代本草均有记载;功效为攻毒、引赤、破血、发泡，现代药理研究其中含有的斑蝥素为抗癌有效成分。

我国地大物博，动物类资源十分丰富，且随着生产的发展和科技的进步，使不少药用动物已变野生为人工养殖，近20年，动物药的临床药理研究日益受到重视，在活性成分方面的研究也获得迅速的发展。动物药的使用部位广泛，在临床上有的是用动物的全体，如全蝎、蜈蚣等;有的是动物体的一部分，如蛤蟆油、羚羊角、水牛角等;有的是用动物的分泌物，如蜂蜜、蟾酥、麝香等;有的用动物的排泄物，如蚕砂、五灵脂等;有的是用动物的病理产物，如牛黄、龙衣等;有的是动物的某一部分加工品，如龟胶、阿胶、鹿角胶等。从斑蝥中提取斑蝥素，从蟾酥中分离出蟾酥毒配基，从胆汁中得到胆汁酸等。动物类药不但医疗效果显著，而且作用广泛，因动物药属血肉有情之品，均可补益人体的气血阴阳;又因其性走攻窜、行散，可用以活血祛瘀、舒筋活络、豁痰开窍、以毒攻毒、消肿散结等。笔者仅以我所动物类药在鼻咽癌防治中的应用作以下浅析。

鼻咽癌为原发于鼻咽上皮的恶性肿瘤，是我国华南地区常见的肿瘤之一，在广东省及香港发病率也很高，据报道全世界约85%的病例发生在中国。该病的病变部位在鼻咽部，且位置较深，需要借助鼻内窥镜等现代医疗器械进行检查，方能发现这一病变，因此古代医学上没有对鼻咽癌的记载。但祖国医学博大精深，医家们在长期的医疗实践中，已经观察并总结出鼻咽癌的症状特点，中医学上属“失荣”、“上石疽”、“鼻渊”、“真头痛”等范畴。目前我所对鼻咽癌的治疗大部份都是在患者放疗、化疗后进行中西医结合施治。中医中药采用动物药加上临床辨证施治，取得满意效果。我所中医临床常见的鼻咽癌类型有以下8种:

1 痰热内结型

以涕浊，咳痰黏稠，颈部瘰疬等为主要表现;治则以清热化痰、解毒化浊为主。方用牛黄、人中白、僵蚕加清气化痰汤加减:胆南星、半夏、陈皮、枳实、辛夷、苍耳子、石菖蒲、黄芩、贝母、土茯苓、十大功劳、半枝莲、夏菇草、蚤休等。

2 热毒蕴结型

鼻咽癌患者热毒蕴结，痰浊内生，以鼻塞浊涕头痛、口苦咽红苔黄等为主要表现;治则以清热解毒、凉血散结为主，方用地龙、象牙、人中白加清瘟败毒饮加减:石膏、半枝莲、蚤休、石上柏、知母、生地、连翘、赤芍、竹叶、辛夷、石菖蒲、桔梗、栀子、菊花等。

3 气滞血瘀型

以涕血、头痛眩晕、胸肋胀满不舒、舌暗有紫斑等为主要表现;治则以疏肝理气、化痰解毒为主，方用斑蝥、土鳖虫、或山甲、水蛭加逍遥散加减:柴胡、白术、当归、栀子、苍耳子、石菖蒲、茯苓、赤芍、香附、郁金、黄芩、丹参、葵树子、石上柏、蚤休、仙鹤草等。

4 肺经风热型

以鼻塞流涕、口苦咽干、身热等为主要表现，治则以疏风散邪、宣肺清热为主，方用地龙、蝉退、猪胆汁、人中白加苍耳子散加减:苍耳子、辛夷、半夏、菊花、黄芩、连翘、茅根、栀子炭、瓜蒌、半枝莲、白花蛇舌草、薄荷、甘草等。

5 阴虚内热型

以鼻干、口干、舌燥、耳聋耳鸣、便秘、苔少等阴虚症状为主要表现，治则以滋阴补肾、解毒散结为主，方用龟板、蛤蚧或龟胶、鳖甲加杞菊地黄汤加减:杞子、菊花、生地、麦冬、白芍、丹皮、玄参、竹叶、陈皮、泽泻、茯苓、花粉、蚤休、石山柏、甘草等。

6 气血两虚型

以耳鸣头晕、神疲乏力、恶寒肢冷、腰膝酸软等为主要表现，治则以补气养血为主，方用阿胶、紫河车、或鹿胶、海参加十全大补汤加减:黄芪、党参、葵树子、石上柏、仙鹤草、白术、茯苓、熟地、当归、白芍、肉苁蓉、牛膝、蚤休等。

7 脾胃失调型

放疗、化疗的毒副作用太大，毒邪内侵、损伤脾胃，运化失职，升降失常，临床主要表现为脘腹胀满、恶心、呕吐、食欲减退、大便溏薄、面色萎黄、周身乏力、四肢倦怠等症状;治则以健脾益气、和胃止呕为主，方用鸡内金、刺猬皮或九香虫加香砂六君子汤加减:木香、砂仁、党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏等。

8 肾精亏损型

放疗化疗后的毒邪深入，损伤肝肾，精髓亏虚，临床上以白细胞、血小板急剧减少，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、小便不利、面浮脚肿、五心烦热、汗出脉沉细等为主要表现;治则以补肾固本、滋阴降火为主，方用鳖甲、龟板或龟胶、穿山甲、牡蛎加滋水清肝饮加减:熟地、山药、丹皮、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、栀子、枣仁、当归等。

鼻咽癌到了一定时期不论是放疗、化疗，主要是体虚邪实之证者，均可采用扶正解毒之法，但扶正解毒药先必须提高病人的食欲是辨证用药的关键，“人以水谷为本”，食欲好者，脾胃旺，正气尚足，治得以攻邪为主:即包括清热解毒、活血化瘀、软坚散结，用药多以动物蛇虫之类的药物为主。若食欲差，说明脾胃失健正气不足，治则宜以扶正为重:使用健脾开胃、益气养血、填补肝肾及血肉有情之药。必须指出:临床用药应根据病灶部位，病症特点，病情轻重，体质强弱而辨证施治，不得马虎从事。

9 结语

动物药的性能特征明显，目前动物药的应用越来越受到人们的重视，其中有着广阔的天地。因此，研究动物药不仅要掌握其性能特点，还应深入研究其有效成分、药理作用、及毒性作用等，从而使动物药能够得到进一步的开发和利用，更好地服务于人类的健康事业。

［1］苏峰，李淑霞．试谈中药中动物类药的应用［J］．新疆中医药，2004，22(1):29 －30．

［2］邓云．试析动物类药性能特点［J］．江西中医药，1998，29(1):49－51．