小牛血清去蛋白注射液致过敏反应1例

周翠琼

(四川省凉山彝族自治州西昌市人民医院，四川 西昌 615000)

患者男，48岁，既往无药物过敏史。2012年6月11日因”头昏、记忆力减退”入院，考虑缺血缺氧性脑病。于2012年6月13日给予小牛血清去蛋白注射液(锦州奥鸿药业，规格为0.4 g∶10mL，批号为20120201)0.8 g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，用药约5min，患者出现呼吸困难伴喉鸣音、全身大汗淋漓。立即停药、吸氧，心电监护示心率130次/分，血压60/35mmHg，呼吸45次/分，血氧饱和度下降至80%。5min后患者呼之不应，呼吸心跳停止，小便失禁，听诊双肺未闻及哮鸣音，心律齐。给予心脏胸外按压、插入口咽管通气、吸氧，静脉注射呼吸循环三联、地塞米松30mg、甲强龙40mg，静脉滴注低分子右旋糖酐、碳酸氢钠，多巴胺持续泵入等抢救措施后，呼吸心跳意识恢复，血氧饱和度为94%，体格检查见躯干较多风团样皮疹，在2 h后完全消失。抢救后观察7 d，患者无特殊不适出院。

讨论:小牛血清去蛋白注射液为小牛血清去蛋白提取、精制而成，内含多种游离氨基酸和肽。适应证包括改善脑部血液循环障碍和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损[1];末梢动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡;皮肤移植术，皮肤烧伤、烫伤、糜烂，愈合伤口(创伤、褥疮)，放射所致的皮肤、黏膜损伤。其过敏反应极为罕见，偶有报道[2]。对于不良反应发生越少的药物，在临床用药时也容易被忽视。患者输液为此次住院的首次输液，且为当天输液的第一瓶，仅在输液前1 h因血压高(170/100mmHg)舌下含服硝苯地平10mg。结合患者两种药物用药时间、给药方法及药品不良反应，故诊断为小牛血清去蛋白所致药品不良反应。患者用药有适应证，用药途径正确，因抢救及时未发生后遗症。为保证患者用药安全，此不良反应应引起医护工作者的高度重视[3]。此例不良反应提示，即使患者既往无过敏史，用药过程中也应加强监测，密切观察患者用药反应和病情变化;用药前仔细阅读药品说明书，将可能发生的不良反应告知患者及其家属，嘱患者用药中感觉不适随时报告，以便及早发现异常，及时采取防治措施;在使用该药的前10min内减慢滴注速度，注意监测，减少严重不良反应出现的可能。

[1]路 辉，陈 馥，吴 英，等.奥德金治疗急作脑血管病神经功能障碍疗效观察[J].人民军医，2004，47(1):13－14.

[2]阮丽丽，陈 娟，韦翠花，等.突发小牛血清去蛋白注射液过敏反应的急救与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(4):675－676.

[3]常 刚，李依轮.药物不良反应报告218例分析[J].中国药业，2010，19(20):57.