老年内科住院患者心理状况调查分析

韩羽

目前我国逐渐步入老龄化社会，老年期是人生的特殊时期，身体及心理极易出现问题，老年人心理健康状况直接影响生活质量、疾病诊疗效果，为进一步了解老年住院患者的心理卫生状况，2012年1月至11月对老年住院患者进行了调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ①内科住院患者：随机选取2012年于我院循环、神经、内分泌科住院的老年患者300人，其中男165例，女135例，年龄65～88岁，平均年龄(71±7.8)岁。文化程度：小学75人，中学142例，高中及高中以上83例。所有患者均能正确理解并回答问题。②健康组300人。其中男153例，女147例，年龄65～86岁，平均年龄(69±9.4)岁，文化程度：小学79例，中学147例，高中及高中以上74例，2组研究对象的年龄、性别、文化程度构成差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 以汪向东主编的心理卫生手册中的90项症状自评量表(SCL-90)、社会支持量表(SSRS)为评定工具［1］，评定时要求被试者对量表的每一项根据自己的实际情况作出独立的评定。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

调查显示，老年住院患者组除敌对与健康对照组无差别外(P＞0.05)，在90项症状清单的总分、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性、其他等均显著高于健康对照组(P＜0.05)。

社会支持情况测评可见老年住院患者组客观支持与健康对照组无差别外(P＞0.05)，在社会支持总分、主观支持、支持利用度等方面显著低于健康对照组(P＜0.05)。

3 讨论

本观察发现，老年住院患者的心理健康状况明显低于健康老年人，与国内报道一致［2］。随着年龄增加，神经细胞会逐渐衰亡，接受外界信息的数量和质量都随之降低，脑组织本身退行性变，使中枢神经递质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、肾上腺素的含量改变，大脑边缘系统、蓝斑等处的神经核衰老等一系列因素均使大脑功能降低，从而易出现心理问题。住院后面对医院陌生的环境，易产生压力感及焦虑感，对所患疾病不了解，自觉疾病严重，感到生命受到威胁，特别是看到危重患者的抢救或死亡，会使心理、生理受到很大影响，患者自身在监护或抢救中，全身多部位被电极线和相关导管插入，引起活动受限，难以保持舒适的姿势，容易产生忧郁和焦虑。住院期间，子女无暇陪护，缺乏亲属关爱，易产生孤独抑郁感，有的患者面对医疗费用支出，担心给家庭经济造成很大压力或自身成为家庭负担，都会使患者出现心理问题。

老年患者心身疾病的发生、发展过程中受心理因素影响相关［3］，躯体化症状是焦虑、抑郁等心理疾患的躯体表现；若患者的焦虑、抑郁等心理疾患得不到很好的纠正，则其躯体化症状往往很难消除［4］。老年人患心身疾病受社会支持、生活环境、经济状况、躯体不适感影响，好的生活环境与疾病的发生有正相关关系，良好的社会支持，完善的社区服务，科学的生活方式可降低心身疾病发生。了解老年心身疾病患者的心理健康状况与社会支持之间的关系，对预防老年心身疾病的发生具有重要的指导意义。医护人员应高度重视老年住院患者心理健康，针对老年患者心理精神方面的特点，在积极帮助他们战胜生理疾病的同时，给予他们更多的支持、理解和帮助。加强与老年患者的沟通交流，加强社会、家庭对老年人的支持与关注，满足其精神需求，使其能经常宣泄负性情绪，可防止和减少心理疾患的发生，使患者安享健康、快乐的晚年生活。

［1］ 汪向东．心理卫生评定手册．中国心理卫生杂志，1999，l3(增刊)：31-35，127-130．

［2］ 关念红，张晋碚，唐济湘，等．老年心身疾病患者生活质量指数与社会支持的相关研究．广东公共卫生，2002，10(3)：343．

［3］ 李占江，马辛．老年心身疾病防治应注意的心理问题．实用老年医学，2003，17(2)：73．

［4］ Ware 1E，Mark MA，Bayliss MS，et al．Comparison of methods for the scorny and statist ical analysis of SF-36 health profile and summary measures；summary of results form the medical outcomes study．Med Care，1995，4 ：264-269.