单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔33例

肖 虹，高少琳

(重庆市红十字会医院，重庆 400020)

胃溃疡是常见的消化道疾病，机体应激、物理和化学刺激、病原体感染都可引起[1]，临床表现为上腹疼痛，伴有烧灼感，很快扩散至全腹[2]。内科治疗虽可治愈，但易复发，并可能并发穿孔、出血等严重并发症。对于胃溃疡穿孔患者，胃大部分切除术因疗效确切被认为是确定性手术，但随着内科抗溃疡治疗的发展，对胃溃疡穿孔患者行单纯修补也被广泛采用[3－4]。笔者回顾性分析了单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年6月至2012年6月我科收治胃溃疡穿孔患者63例，术中诊断均为胃溃疡穿孔，溃疡直径均在2 cm以内，穿孔直径均在1 cm以内。随机分为两组。对照组30例中，男18例，女12例;年龄42～65岁，中位年龄58岁;穿孔至手术时间8～19 h，平均8.3 h;胃溃疡分型有Ⅰ型14例，Ⅱ型5例，Ⅲ型11例，无Ⅳ型;给予单纯手术修补治疗。治疗组33例中，男20例，女13例;年龄39～68岁，中位年龄56岁;穿孔至手术时间7～20 h，平均9.1 h;胃溃疡分型有Ⅰ型16例，Ⅱ型5例，Ⅲ型12例，无Ⅳ型;给予单纯手术修补结合奥美拉唑治疗。两组患者性别、年龄、胃溃疡分型、胃溃疡穿孔病情比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组溃疡经常规活检排除胃癌后，行溃疡穿孔全层间断缝合，术后给予输液抗炎、营养支持和对症治疗。治疗组在此基础上给予奥美拉唑钠注射液静脉滴注，40～80 mg/d;肛门排气后改为口服，每次20 mg，2次/天，疗程8～12周。观察术后近期并发症，术后定期随访，3月复查胃镜。

1.3 疗效评定标准

显效:胃镜检查显示溃疡消失，临床症状完全消失;有效:胃镜检查显示部分溃疡愈合，临床症状部分消失;无效:胃镜检查显示溃疡面无变化，临床症状无改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.5统计软件，计数资料用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。术后近期并发症对照组2例(6.67%)，切口感染和幽门不全梗阻各1例;治疗组2例(6.06%)，切口感染和肺部感染各1例。两组术后近期并发症差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均经保守治疗治愈，无大出血、再穿孔等严重并发症发生。