口服依托红霉素致严重剥脱性皮炎1例

朱伟娜，黄秋芳，杨彩珍

(河北省保定市第一中心医院，河北 保定 071000)

患儿，男，3岁，主因皮疹4 d入院。于入院前4 d因鼻唇沟疖肿挠破后感染，于当地卫生所口服“依托红霉素”(生产厂家及生产批号不详)后出现耳后皮肤发红，颈部皮肤破溃，眼睑红肿、化脓，外耳廓化脓，周身皮疹，皮肤剥脱，就诊于我院皮肤科，诊断为“药疹，剥脱性皮炎”，入住我院儿科。自发病以来，患儿精神、食欲、睡眠均欠佳，不伴发热、头痛、恶心、呕吐，尿略少，大便干燥。既往曾有头孢类药物过敏史。入院体格检查示体温37℃，呼吸24次/分，脉搏98次/分，血压78/55 mmHg;神清，反应可;上额、鼻翼两侧满布白色疱疹，眼睑红肿化脓，口周破溃，颈部、臀部、腹股沟及躯干部可见红色风团样皮疹，大小不等，部分连成片，部分溃破，部分皮肤伴有剥脱;周身浅表淋巴结未触及肿大，颈无抵抗，双肺、心、腹未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。血常规示白细胞12.8×109/L，中性粒细胞 67.8%，淋巴细胞22.5%。诊断为药疹、剥脱性皮炎，予静脉用丙种球蛋白增强免疫，地塞米松、马来酸氯苯那敏、苯海拉明、维生素C及钙剂等抗过敏治疗，并予炉甘石洗剂、乐肤液外涂，治疗3 d后皮疹明显好转，共治疗7 d，治愈出院。

讨论:药源性剥脱性皮炎属严重型药疹，是一种严重的全身性的炎症性皮肤病，起病较急，进展迅速。该病除皮肤病变外，机体其他各系统及脏器也可受到不同程度的影响，若病情极严重或救治不当，死亡率可达10% ～20%[1]。红霉素所致剥脱性皮炎的临床报道尚不多见，但对于既往有药物尤其是青霉素类或头孢类药物过敏史者，应用红霉素时应引起警惕。因红霉素使用前无需皮肤过敏试验，故用药时应注意观察患者的临床表现，发现异常，及时停药、及时治疗，以免延误病情。

[1]叶玲梅，徐 翔.240例药源性剥脱性皮炎文献分析[J].中国药房，2009，20(8):614 －616.