癫伴发精神障碍患者的护理

2013-01-22宋新勤罗红霞

中国实用神经疾病杂志 2013年10期

宋新勤罗红霞

河南驻马店市第二人民医院驻马店 463000

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2010－01—2012－01我院住院的42例癫伴发精神障碍患者，男16例，女26例；年龄15～47岁，平均（26．7±7．9）岁；病程3～20a，平均（10．5±5．3）a；文盲4例（9．5%），小学16例（38．1%），初中13例（31%），高中9例（21．4%）；平均受教育年限（6．7±4．2）a；发作性精神障碍31例，癫所致的持续性精神障碍11例；均符合CCMD－3癫所致精神障碍的诊断标准［1］。

2 结果

10例出现精神运动性发作，表现为感知综合障碍、幻觉、情感改变、意识障碍、运动行为异常以及内脏功能紊乱等症状；11例在无明显原因的情况下突然情绪低落、感觉全身不适，变得易激惹、焦躁苦闷、紧张不安，对周围一切都感到不满；10例在抗癫治疗过程中突然出现明显的幻觉和妄想，吵闹不休，紧张害怕；5例有关系妄想、被害妄想等；4例出现性格改变，表现为焦躁、冲动、易激惹、敏感多疑；2例出现思维黏滞和刻板，做事过分细致，力求详尽、准确，在生活和工作中墨守成规，难于适应变化了的新环境。

3 护理对策

3．2 加强患者的生活护理指导患者合理安排作息时间，平时勿暴饮暴食，注意补充足够的营养和水分。有智力障碍者协助料理日常生活，安排专人负责为患者洗澡，防止因癫发作而发生意外；大小便失禁者，应及时更换衣被，保持床铺清洁干燥，按时做好晨晚间护理。培养患者养成饭前便后洗手的习惯。昏迷患者应注意口腔及皮肤护理，防止并发症发生。

3．3 根据患者不同的精神症状给予护理严格按照精神科一般护理常规护理，对于有妄想症状的患者，护理人员应以谈心的方式接近患者，运用恰当的语言、和蔼可亲的态度关心体贴患者，尽量满足患者的心理需求。对有关系妄想的患者，不要在患者面前议论他人的事情或低声耳语，避免引起患者的猜疑。对有幻觉症状的患者，积极组织参加适当的工娱疗活动，分散其注意力，严密观察其言行、情绪等表现，加强安全防范，防止意外发生。对于情绪低落、思维紊乱的患者，护理人员应严密观察病情变化，加强巡视，必要时时刻不离工作人员的视线。恢复期的患者易产生悲观、自卑和焦虑情绪，应做好健康教育指导，向其讲解有关疾病的知识，坚持服药的重要性，使其配合治疗，增强战胜疾病的信心。

3．5 加强心理护理与患者建立和谐的医患关系，注重语言艺术对患者的心理影响。不用生硬的语言刺激患者，耐心做好解释工作，消除不良情绪带来的负面影响。护士的言谈举止要端庄大方，工作方法要灵活多样，护士要以亲情化的服务感化患者，关心其生活，从中了解其心理状态，解除疑虑，有针对性地做好患者的心理护理，稳定患者的情绪，取得其合作。

3．6 做好患者的服药护理发药时要准确无误，注意安全，做到送药到口，咽下再走，杜绝患者的藏药行为，确保服药到位，遵循足量、及时、规范的服药原则，监督患者正确服药。对于受精神症状支配而拒绝服药的患者，耐心做好解释工作，讲解药物治疗的重要性，使其配合治疗，必要时给予鼻饲药物。并观察患者服药后有无不良反应，如出现共济失调、头晕、流涎、静坐不能等症状时，及时报告医生，给予对症处理，并做好护理记录。

3．7 加强患者的健康教育指导向其讲解有关疾病的常识，说明正规服药的重要性，遵医嘱服药，不自行停药，定期复查心电图、血常规、肝功能，指导患者养成良好的生活习惯，避免不良刺激，做到膳食合理，睡眠规律，劳逸结合，不吸烟不喝酒，不吃辛辣刺激性食物，保持情绪稳定。不从事高空或水上作业、司炉、驾驶等项工作，避免游泳、登高活动，确保安全。