妇卫康肛门用药配合中药口服治疗慢性盆腔炎60例

刘文青，牛艳丽，于长缨

(1.河北省邯郸市丛台区苏曹社区卫生服务中心，河北 邯郸 056000;2.河北省邯郸市第三医院，河北 邯郸 056001)

慢性盆腔炎是妇科常见病之一，常为急性盆腔炎未彻底治疗或患者体质差、病程迁延所致，病情较顽固，当机体抵抗力降低时，可急性发作。笔者应用妇卫康肛门用药配合中药口服治疗慢性盆腔炎60例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2008年4月至2009年7月收治的慢性盆腔炎患者60例，均符合乐杰《妇产科学》关于慢性盆腔炎的诊断标准[1]，均经过妇科检查、实验室检查及B超检查明确诊断。均排除妊娠、哺乳期妇女;合并严重内科疾病者;慢性阑尾炎、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等疾病者;对所用药物过敏，不能正规用药，无法判断疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者。

1.2 方法

慢性盆腔炎以湿热型居多，给予患者口服妇炎康(组方为当归、丹参、芡实、土茯苓各25 g，赤芍、延胡索、川楝子、三棱、莪术各15 g，山药30 g，香附10 g。湿热瘀结型，加黄柏、苦参各 15 g，为妇炎康Ⅰ号;寒凝气滞型，加炮姜、茴香各10 g，为妇炎康Ⅱ号，制成蜜丸，每丸10 g)每次1丸，每日3次，30 d为1个疗程，连用3个疗程。同时给予妇卫康(组方为乳香、没药、败酱草、苏木、红藤、白花蛇舌草、桃仁、丹参、赤芍药、川芎、当归、水蛭、地龙等适量，将上药研成粉末，制成糊丸，每丸4 g)，每晚睡前30 min，肛门用药，每次1丸，经期停用。肛门置药与内服中药治疗同步进行。治疗1个月为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。以治愈+显效+有效合计为总有效。

1.3 统计学处理

采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

用药3个疗程，有效率达91.67%，其中治愈35例(临床症状、体征完全消失或B超检查子宫附件正常，盆腔无包块、无积液或输卵管检查通畅);显效12例(自觉症状明显好转或基本消失，妇科检查或B超提示盆腔症状、体征明显改善);有效8例(自觉症状好转，妇科检查或B超提示盆腔症状、体征均有改善);无效5例(症状和体征无改善)。

3 讨论

慢性盆腔炎是盆腔炎性疾病的遗留病变，是女性内生殖器及其周围组织的炎性病变，主要改变是组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕兴盛，临床常有慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎等，多由邻近器官炎症蔓延、宫内手术感染、不注意个人卫生、使用不洁浴具或经期、产后性生活等原因所致，常以为是急性盆腔炎延误诊治，或治疗不彻底，或患者体质虚弱，病程迁延、演变。主要临床表现为反复下腹疼痛，肛门坠胀，腰骶酸痛，白带增多，色黄或黄白相间，质黏稠，月经失调，或有痛经，部分患者神疲乏力，失眠，因输卵管粘连阻塞可有不孕症状。慢性盆腔炎相当于中医的带下、瘕、妇人腹痛等范畴，多由湿热、湿毒之邪乘虚入侵，与气血互结，蕴积胞脉、胞络，气血瘀滞，或肝经积郁，气滞血瘀，不通为痛，久则内结成所致，病情缠绵难愈，重伤正气[2]。治疗宜在扶正的基础上，随症加减，行气活血，化瘀消痛，清热利湿解毒。

本试验中60例患者均有抗生素治疗史，其中40例有急性盆腔炎病史，曾长期、大量应用抗生素，有不合理应用抗生素史。慢性盆腔炎患者盆腔局部纤维结缔组织增厚，组织病理变化突出，常有局部血循环减慢、末梢循环障碍的改变，全身用药在局部难达到有效的药物浓度，而重复、大量使用抗生素，不仅治疗效果不明显，药品不良反应相对增多。妇卫康具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、行气止痛的功能。乳香、没药、当归活血止痛、生肌，丹参、地龙安神宁心、清热定惊，苏木、赤芍药、水蛭、桃仁、川芎抗凝扩张血管改善微循环，白花蛇舌草能增强吞噬细胞活力、增强抵抗力，败酱草、苏木、川芎有抗菌作用。肛门处血管丰富，与盆腔血管有较多的吻合支，妇卫康经肛门给药，药物中的有效成分通过局部血液循环、淋巴循环或蔓延、渗透作用能够直接进入盆腔器官及组织，药物中活血成分能改善局部组织血液循环，再配合中药口服，局部用药与全身用药相结合，使病变局部能达到有效的药物浓度，促进炎症吸收，消除积液，松解粘连，减少炎细胞浸润，抑制纤维组织增生。既能促进病理恢复，又能增强人体的生理功能，尤其适用于长期滥用抗生素出现多种不良反应及耐药性的患者[3]。

综上所述，妇卫康肛门给药配合中药口服治疗慢性盆腔炎，体现了中医的整体观，疗效显著，无明显毒副作用，操作简单，患者可在家自行用药，能坚持长期治疗，且痛苦小，药品成本低，易于接受，适合基层医院推广。

[1]乐 杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2000:234－263.

[2]罗颂平，邓高丕，陶莉莉，等.中西医妇产科治疗学[M].北京:人民军医出版社，2008:169－174.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社，2002:246－253.