冯氏捏积疗法治疗小儿积滞经验

郑军， 马迎基， 张凡

冯氏捏积疗法［1］是北京地区广为流传的儿科外治法，由已故全国著名老中医冯泉福教授在冯氏祖传四代历时150多年的临床经验基础上，经过长期临床总结归纳出的安全、无创伤、成熟的中医特色疗法［2］。此疗法简、便、验、廉，具有技术成熟度高，群众认知度高的特点。因无痛无创伤，广泛应用于儿科，临床上常用于小儿积滞、厌食、腹胀、便秘等的治疗。

积滞是儿科临床常见的病症，各年龄段儿童均可发生，但以婴幼儿多见。其主要病因是喂养不当或病后失调，乳食不节。伤于乳者多因哺乳过量；伤于食者多因添加辅食不当，偏食嗜食，损伤脾胃。小儿脾常不足，若乳食不节，脾胃受损，运化受纳失职，脾胃升降失调，乳食停聚，积而不化，形成积滞。其临床表现为不思乳食，脘腹胀满，呕吐酸腐食物或乳块，夜寐不安，大便酸臭或秘结，舌质红，苔白腻或黄厚腻，指纹紫滞［3］。中医治疗原则消食化积，理气导滞。在临床上因多见婴幼儿发病，服药比较困难，因此采用冯氏捏积疗法治疗，起效快，疗效好。

1 冯氏捏积疗法

1.1 冯氏捏积操作手法 操作者手心朝上，双手中指、无名指、小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段，从患儿尾椎下的尾骨开始，沿着督脉自下而上捏拿至大椎穴，如此循环，捏拿六遍。捏第五遍时，采用“重提”的手法，有针对性地刺激背部的腧穴，在脾俞、胃俞、大肠俞施以重提手法，如兼见烦躁易怒，夜寐不安加心俞、肝俞；脘腹胀，大便夹杂不消化乳块、食物者，加三焦俞；便秘、口气酸腐者加三焦俞。最后一遍捏拿结束后，揉按肾俞穴10次。

1.2 冯氏消积散内服、冯氏化痞膏外敷 捏积治疗第4天，晨起空腹服用冯氏消积散；捏积治疗第5天，捏积后贴敷冯氏化痞膏，第6天早晨揭下膏药。冯氏消积散均为冯氏祖传验方配制的医院制剂，具有消积化滞，通便行气功效；冯氏化痞膏具有消积化痞，散结理气的功效。

1.3 冯氏捏积疗法治疗小儿积滞的机制 小儿积滞基本病位在脾胃，属于脾胃病范畴［3］。脾胃为仓禀之官，脾主运化水谷精微，生化气血，其气主升；胃主受纳、腐熟水谷，其气主降，二者相和，为后天之本。脾胃运纳相成，升降相因，共同完成纳运之职，因此，乳食不节导致脾胃功能失调，脾不和则食不化，胃不和则不思食，成为积滞之因。冯氏捏积疗法在推、捏、捻、放、提的基础上，结合揉、按手法，配合特有内服冯氏消积散、外敷冯氏化痞膏，形成了由外治手法、贴敷、内服的一整套完整的疗法。

冯氏捏积疗法是在中医经络学说指导下，通过对循行于背部的督脉、膀胱经的刺激，调整脏腑功能，从而起到治疗作用。中医认为背为阳，脊在背部正中乃督脉所在，故督脉为阳中之阳。督脉统领全身阳气，与冲脉、任脉“一源三岐”，故捏督脉可使冲任协调、衔接，阴阳和谐。冯泉福教授的“督脉通诸脉通”正是言此。督脉两侧是足太阳膀胱经循行之处，是脏腑腧穴所在［4］，如脾俞、胃俞、肺俞、大肠俞等。捏积疗法以捏、提、按、揉的手法，作用于膀胱经上，具有鼓舞胃气的作用；而经络本身具有双向调节阴阳的作用，通过捏积刺激经络，减有余而补不足，调整人体阴阳并使其达到相对平衡，促进机体的消化吸收功能，以达到治疗目的。

2 典型病例

商某，女，22个月。2012－08－16初诊。家长代诉“不思乳食1周”。伴脘腹胀满，曾呕吐酸腐食物，夜寐不安，大便秘结，舌质红，苔黄厚腻，脉滑，指纹紫滞。追问病史，患儿在1周前曾喂食肉馅饺子后开始出现上述诸症。中医诊断：积滞。治疗原则：消食化积，理气导滞。因患儿年龄较小，喂服中药比较困难，遂予以单纯采取冯氏捏积疗法治疗1个疗程（6d）。患儿来诊时脘腹胀满明显，拒绝喂乳，哭闹烦急不安。运用冯氏捏积疗法治疗针对上述症状，在捏积过程中捏第五遍，采用“重提”的手法时，有针对性地重提背部的脾俞、胃俞、大肠俞、肝俞、心俞，起到健脾和胃，消积导滞、清心柔肝的作用［5］。捏积治疗3d后，家长反映患儿开始接受喂乳，腹胀有所缓解。捏积1个疗程后复诊，患儿饮食恢复正常，夜啼、腹胀、便秘等诸症消失。嘱家长注意合理喂养，痊愈而归。

3 讨论

小儿脏腑娇嫩，具有“脾常不足”的生理特点。若先天不足或后天喂养不当、饮食不节或不洁，容易损伤脾胃，常累及心、肝等脏，从而出现厌食、腹胀腹痛、便秘、腹泻、烦躁、夜啼等症状。冯氏捏积疗法施术于督脉和膀胱经上，督脉的作用是统帅、督导全身阳气，调节全身阳经脉气，为“阳脉之海”。足太阳膀胱经的作用是藏津液，司气化，有保卫体表，抗御外邪侵入的功能。此外在督脉和足太阳膀胱经有着许多重要的腧穴，冯氏捏积疗法是沿着督脉和足太阳膀胱经的循行进行操作的，同时也刺激了这些腧穴，起到了协调脏腑、气血的作用，促进了小儿机体的机能活动。督脉两侧是足太阳膀胱经循行之处，脊旁1.5寸是脾俞、胃俞、肺俞、大肠俞等腧穴所在。具有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能，尤其是在健脾和胃方面的功效更为突出。

应用冯氏捏积疗法治疗小儿积滞起效快，一般捏积治疗3d后见效，患儿食欲增加，脘腹胀满、呕吐酸腐、烦急不安等积滞症状有所改善。轻症1个疗程即可痊愈，重症患儿1个疗程可缓解症状，可以根据情况再治疗1个疗程。因治疗方便简捷，患儿家长乐于接受。临床上儿童服中药比较困难，而捏积治疗既可免去喂药的困难，同时又不单纯治疗积滞，还能够综合调理其脾胃功能，促进消化吸收，改善腹胀、睡眠不实、夜啼等症状，故深受患儿及家长的欢迎。

［1］廖品东.小儿推拿学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：18.

［2］佘继林.冯氏捏积疗法［M］.北京：知识出版社，1985：1.

［3］汪受传.中医儿科学［M］.北京：中国中医药出版社，2012：138－139.

［4］王华.针灸学［M］.北京：高等教育出版社，1986：206.

［5］佘继林.小儿捏积疗法［M］.北京：科学技术文献出版社，2012：53.