3120名外来务工妇女生殖健康状况调查

周 红 丁 亮 王丽杰 许 霞 熊矿辉 赵建江

杭州市拱墅区妇幼保健院大关中心妇科 杭州 310014

·调查研究·

3120名外来务工妇女生殖健康状况调查

周 红 丁 亮 王丽杰 许 霞 熊矿辉 赵建江

杭州市拱墅区妇幼保健院大关中心妇科 杭州 310014

外来务工妇女 生殖健康 调查

2009年—2010年，杭州市拱墅区妇幼保健院共为3 120名淳安来杭州务工妇女进行了免费妇科检查，并对其中的150人进行了问卷调查，现就体检及调查情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 对 象 杭州市拱墅区妇幼保健院分别于2009年和2010年对从浙江省淳安县来杭州市区务工的已婚妇女共3 120名进行两次免费妇科检查。并于2010年10月对其中的150人进行了问卷调查。

1.2 方 法 两次体检均包括常规妇科检查、白带常规、子宫、附件B超等。自行设计调查问卷,内容包括调查对象的基本情况（姓名、年龄、工作性质、学历等）、妇幼保健知识、生育避孕知识、健康生活知识的认知和健康行为形成情况。由课题组成员在妇科体检候检室发放问卷，由调查对象填写答卷后当场收回，文盲者予口头询问，发放问卷150份,收回有效答卷137份。

1.3 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件处理数据，采用χ2检验。

2 结果

2.1 体检情况 2009年共进行妇女病检查1 526例，2010年1 594例，两次妇女病检查检出疾病情况见表1。有宫颈炎合并阴道炎者归入宫颈炎统计，合并有盆腔炎性疾病者归入后者统计。仅宫颈轻度糜烂者不归入宫颈炎统计。

生殖道炎症是发病最多的妇科疾病，其中以子宫颈炎居多，2009年检出生殖道感染性疾病（包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病）1 361/1 526例，占89.2%；2010年1 047/1 594例，占65.7%。可见第二年体检时生殖道感染性疾病的发病率明显下降，与第一次相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。宫颈炎和盆腔炎性疾病的发生率有明显下降，而阴道炎患病率上升。子宫肌瘤患病率无明显变化。根据最近一次本地区城市居民的妇女病普查结果，生殖道感染发病率为16.97%，与外来务工妇女两次体检结果的差异均有统计学意义（P＜0.01）。其他疾患的检出未发现较大差异。

2.2 调查问卷情况

2.2.1 基本情况 收回有效答卷137份，年龄20～29岁11.2%，30～39岁43.2%，40～49岁37.6%，≥50岁8.0%；文化程度：文盲2%，小学16.1%，初中57%，高中、中专24%，大学及以上2.9%；家庭月收入：19%＜0.3万元；65.7%0.3～0.6万元；12.4%0.6～1万；2.9%1万～2万；1.5%2万以上。可见92%为育龄妇女，大部分为初中以下文化程度，高收入家庭极少。

2.2.2 健康行为情况 4.3%妇女吸烟，62%吸二手烟；5.2%定期进行身体锻炼；89.8%对目前的生活状态满意；90.5%与丈夫感情融洽；与子女感情好88.3%，一般10.9%，不好0.7%；与邻居关系好83.9%，一般13.9%，不好0.15%；39.4%感觉自己经常心烦、易怒；和一年前比较，3.6%认为自己现在的健康状况比一年前好多了，13.1%比一年前好一点，51.1%一样，29.1%不如一年前，5.8%差多了。

2.2.3 妇幼保健知识、生育避孕知识、健康生活知识知晓情况 见表2。

2.2.4 社区健康管理、健康教育情况 92.7%觉得针对外来务工女性的体检有必要；32.0%没听说过健康管理；52.3%不知道平衡膳食；13.2%从未参加过各种健康讲座、孕妇学校等形式的健康教育；患疾病时，2.9%选择通过阅读报纸广告去了解疾病，13.1%通过搜索、浏览网站信息，15.3%咨询熟人，67.9%就近选择附近医院咨询；决定治疗妇科疾病时，2.2%通过阅读报纸广告选择医院，12.4%通过搜索、浏览网站信息，13.9%通过熟人介绍，65.7%就近选择附近医院；了解妇科知识途径：电话咨询13.9%，报纸7.3%，参与健康讲座33.6%，面对面沟通49.6%；决定治疗妇科疾病时，53.3%对治疗方式最关心，43.1%关心医生资质，10.9%关心治疗费用，9.5%关心就近就医，14.6%最关心安全隐私；61.3%认为妇科疾病预防比治疗重要，17.5%认为治疗更重要，20.4%认为同等重要，2.2%没想过；62.8%认为选择医院的理由最重要的是医疗技术水平，30.0%认为有医保最重要，其他依次为：信誉好（25.6%），收费合理（21.9%），医护服务好（16.1%），能迅速得到就诊机会（15.3%），就医环境好（11.7%），就近（9.5%）。

3 讨论

外来务工妇女作为一个特殊群体，其生殖健康往往被忽视，出现了许多有病不知、有病不医的现象。两次妇女病检查中，均发现生殖道感染的现象非常普遍，而她们中的大多数却已经习以为常，认为这是很正常的，不需治疗。究其原因：一方面由于农村妇女的保健意识落后，经济条件差，大多没有常规的生殖疾病防治措施；另一方面主要是由于体检对象大多是有病而来，因而造成统计上的高患病率[1]。王贵贞等[2]发现不同群体妇女对保健的重视程度不同。阴道炎、宫颈糜烂是本地区最常见的妇科疾病，应加强健康教育，广泛开展以妇女病普查普治为主的生殖保健工作。马萍等[3]调查发现：低保妇女的健康状况令人担忧,生殖器官炎症、乳腺增生、妇科肿瘤是影响低保妇女身心健康的常见妇科疾病。经济因素和健康意识缺乏是疾病发生最相关因素。

在本次调查中，发现了以下几个方面的问题：①外来务工妇女文化程度普遍较低，家庭月收入偏低，初中及以下文化程度者占75.1%，84.7%的家庭月收入低于6 000元。②生殖道感染率极高，发病率超过一半人数，虽然第一次体检后已经有不少妇女进行了系统的治疗，但第二年体检仍发现大部分子宫颈炎及盆腔炎未经治疗，其患病率远远高于本地妇女。可见该类妇女对于自身妇科疾病并未抱有积极就诊的态度。③多有焦虑、抑郁等不良心境，难以自我调整。调查发现，39.4%的人感觉自己经常心烦、易怒。④妇幼保健知识知晓情况特别差，70.8%不知道宫颈刮片；21.1%不知道避孕方法；78.5%的人不知道定期妇检；将近一半的人经常自行冲洗阴道，破坏了阴道的自洁作用；11.7%认为感觉身体异常才去检查，不需要定期妇检。⑤健康管理知识缺乏，仅5.2%进行定期的身体锻炼，32.0%不了解健康管理；52.3%不知道平衡膳食；13.2%从未参加过各种健康讲座、孕妇学校等形式的健康教育；4.3%的人吸烟，62%吸二手烟。⑥接受医疗知识的方式比较单一，49.6%希望通过面对面沟通来了解妇科知识。

调查发现，外来务工育龄妇女的生殖健康问题较严重，应引起育龄妇女和医疗保健人员的关注，使其增强自我保健意识，提高自我保健能力。通过开展健康宣教、定期体检、网络视频咨询服务等工作，促进外来务工人员女性生殖健康。使广大流动人口女性能得到城镇居民一样的医疗服务，让她们了解保健知识，科学避孕，定期参加妇女病普查普治，真正提高她们的生殖健康水平和生育质量。

［1］王军芳.宜君县12 535例农村已婚妇女生殖健康状况分析［J］.吉林医学，2011，32（5）：915.

［2］王贵贞，杨蓉，邹海琼，等.4 799例妇女病普查结果分析［J］.中国妇幼保健，2006，21（2）：272.

［3］马萍，孟庆霞.低保妇女生殖健康影响因素分析［J］.中外医疗，2011，（2）：82

2013-07-05

杭州市医药卫生科技计划项目（No.2010B048）