硫酸镁联合地塞米松外敷治疗碘对比剂外渗疗效观察

吴 婷 陈春兰 周美娥

杭州市红十字会医院 杭州 310003

徐赛香 浙江大学医学院附属第一医院

硫酸镁联合地塞米松外敷治疗碘对比剂外渗疗效观察

吴 婷 陈春兰 周美娥

杭州市红十字会医院 杭州 310003

徐赛香 浙江大学医学院附属第一医院

碘对比剂外渗 硫酸镁 地塞米松

CT增强检查是在短时间内由高压注射器从静脉大剂量快速注射碘对比剂进行扫描的一种检查方法。在CT增强检查中，应用高压泵注射碘对比剂这种高渗药物时，对静脉刺激性很强，而且一旦药物渗出就会导致局部组织损伤，轻者表现为局部肿胀，疼痛，麻木等。严重者可发生皮肤坏死或溃疡，甚至造成关节功能障碍或被迫截肢，应该引起高度重视。我院应用硫酸镁联合地塞米松外敷治疗碘对比剂外渗引起的肿胀与疼痛取得满意效果，总结如下。

1 临床资料

选取2007—2012年4月我院和浙江大学医学院附属第一医院放射科出现碘对比剂外渗患者121例，其中男62例，女59例，年龄32～84岁，平均52.3岁；询问患者均无激素应用禁忌。穿刺部位均为上肢静脉，碘对比剂剂量80～100mL，注射速率2.5mL/S至4.0mL/S。根据外渗的量及局部组织反应分为轻度（局部肿胀＜5cm，轻度疼痛，皮肤无颜色改变）61例，中度（局部肿胀5～10cm，疼痛明显，皮肤微红）44例，重度（局部肿胀＞10cm，剧痛，皮肤局部青紫或水疱形成）16例。随机将121例分为观察组60例，其中轻度反应30例，中度反应20例，重度反应10例。对照组中61例，其中轻度反应31例，中度反应24例，重度反应6例。两组性别、年龄、病情具有可比性。

2 方法

对照组用50%硫酸镁500mL持续湿敷24～48h。观察组用50%硫酸镁500mL加地塞米松10～20mg，持续湿敷24～48h。

3 结果

3.1 疗效标准 治愈：局部肿胀及疼痛消失，皮肤颜色正常；好转：局部肿胀疼痛症状明显减轻，但未完全消退；未愈：局部肿胀及疼痛改善不明显。

3.2 临床疗效 观察组60例经治疗24h后治愈32例，好转26例，未治愈2例，总有效率96.7%；治疗48h后治愈58例，治愈率96.7%。对照组61例经治疗24h后治愈14例，好转32例，未愈15例，总有效率75.4%；治疗48h后治愈37例，治愈率60.7%。两组比较，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

碘对比剂是一种高渗性溶液，一旦进入皮下间隙后能使细胞内外的渗透压失去平衡，细胞外高渗透压可导致细胞严重脱水而死亡。当药物进入细胞时将水同时带入细胞，又使细胞因机械性膨胀破裂死亡[1]。硫酸镁可以通过镁离子的渗入改善组织间隙与细胞内的渗透压，从而达到局部渗出液的吸收与消肿。地塞米松为糖皮质激素，具有抗感染抗过敏作用，可以减少渗出水肿。还可有效改善患者静脉局部红肿热痛症状，修复血管内皮，防止并减轻组织粘连及硬化[2]。本组结果显示，50%硫酸镁联合地塞米松外敷治疗碘对比剂外渗的效果优于单独使用硫酸镁外敷，可以推广使用。

［1］魏春岚，张春霞.静脉注射局部药物外渗病人的护理体会［J］.中华医学理论与实践新进展，2011，1（2）:75.

［2］钟巧玲，李传珍，王婵娟.50%硫酸镁与冰盐水加地塞米松治疗化疗药物外渗的疗效观察［J］.全科护理，2012，10（2）:103-104.

2012-05-03