针灸理疗合治周围性面瘫40例

李 青 杭州市江干区凯旋街道社区卫生服务中心杭州310016

周围性面瘫是针灸科常见的临床疾病，中医称之为“口僻”，西医称为原发性周围性面神经麻痹。中医认为，面瘫是由于脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭人体，直中面部，闭阻经络，致面部经筋萎废而发病［1］。笔者采用针灸结合理疗治疗周围性面瘫40例，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

2010年1月—2012年12月本中心门诊共治疗周围性面瘫40例，男28例，女12例，年龄23～72岁，平均（48.3±9.8）天；病程4天～1个月，平均（8.1±2.4）天。其中伴乳突压痛17例，乳突自发疼痛9例。所有患者临床表现均符合周围性面瘫表现。

2 治疗方法

治疗原则为活血祛风，疏理经筋。

2.1 针刺治疗 取穴［2］：双侧凤池；患侧翳风、完骨、下关、地仓、颊车、阳白、攒竹、丝竹空、迎香、睛明；健侧合谷；病久加双侧太冲；眼睑闭合无力者患侧丝竹空透刺太阳穴。针刺手法：双侧凤池向对侧眼角斜刺，进针1～1.5寸，捻转泻法1min；完骨直刺1～1.5寸，施术同前；翳风直刺1.5寸，施术同前；合谷直刺1.5寸，施术同前；其他穴位平补平泻，手法宜轻；诸穴位施术后留针20min；同时给予TDP红外线照射。1个疗程15天。

2.2 温灸治疗 取穴阳白、下关、地仓、颊车、合谷，于针柄之上缠以3cm艾炷，温灸时间约10～20min，1天1次。

2.3 穴位注射 取弥可保注射液1mL或维生素B1、B2营养神经，可选患者双侧合谷穴、曲池、翳风、下关、颊车等穴位，每天取一个穴位，交替注射。

2.4 电脑中频理疗 采用BA-2011-Ⅱ型电脑中频治疗仪，用两对贴片分别贴于丝竹空、攒竹和颊车、地仓两对穴位上，1天1次。根据患者情况给予治疗单位量，并随着患者耐受程度逐渐加大量。

3 治疗结果

3.1 疗效标准［3］治愈:症状完全消失，眼睑闭合有力，眼球上下活动正常，口角恢复正常，能够露齿、鼓腮、吹气，饭后不会有食物残渣留滞口腔，鼻唇沟恢复正常，能够皱眉，面部表情恢复正常，味觉正常，乳突无压痛。显效：症状有所改善，但仍有遗留症状，如眼睑闭合困难，鼻唇沟不对称，或仍有鼓腮、漏气现象。好转：症状较前有一些进步，但效果不明显；无效：症状未见任何改善。

3.2 结 果 治疗15～30天，40例中治愈35例，显效4例，好转1例，治愈率87.5%。

4 讨 论

周围性面瘫多因络脉空虚，卫外失固，感受冷风侵袭经络，风寒之邪直中面部经脉，致使外邪阻滞经脉，经筋失利，弛缓不收，因此临床多用温针灸来温煦经脉以祛除寒邪，使经筋得以温养而抗邪外出。《灵枢·热病》：“风为阳邪，其性轻扬，头顶之上，惟风可到，风池穴在颞颥后发际陷者中，手少阳、阳维之会，主中风偏枯，少阳头痛，乃风邪蓄积之所，故名风池。”故取风池主治中风，口眼歪斜。合谷穴名意指大肠经气血会聚于此，并形成强盛的水湿风气场，《四总穴歌》有“面口合谷收”，即指合谷穴可以治疗颜面以及口部疾病。此两穴为远道取穴，其他穴位均为局部取穴，温灸可温煦经脉以祛除寒邪，使经筋得以温养而抗邪外出。针刺可以明显改善局部微循环，改善面神经缺血缺氧，促进神经水肿的消退和吸收，刺激面神经兴奋，改善神经的抑制状态，及时修复病变神经［4］。

TDP红外线照射可以增加温热抗菌消炎并有利于神经水肿的吸收。穴位注射弥可保，可以营养神经，改善神经缺血缺氧的症状［5］。

本组结果显示，针灸理疗合治周围性面瘫，具有活血祛风、疏理经筋作用，可扩张面部血管，改善微循环，减轻神经的缺血缺氧症状，使神经水肿症状快速消退，疗效显著。

［1］张玉红.面瘫的针灸治疗方法概况［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（10）：1614-1615.

［2］石学敏.针灸治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2001:390.

［3］叶关根.挑刺加针灸或穴位注射治疗面神经麻痹100例［J］.浙江中西医结合杂志，1998，8（2）：123.

［4］王丽莉.宣丽华.周围性面瘫针灸治疗时机及方法的选择［J］.国际中医中药杂志，2006，8（3）：144-147.

［5］林超群.针刺配合超短波治疗急性期周围性面瘫临床疗效观察［J］.针灸临床杂志，2002，18（12）：6-7.