瑞巴派特联合外用溃疡散灌肠治疗溃疡性结肠炎48例

毛利民 徐朝晖

浙江省衢州市中医院 衢州 324000

2010年10月—2012年9月笔者应用瑞巴派特联合外用溃疡散保留灌肠，治疗慢性溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）患者48例，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

143例均为本院住院的UC患者，均符合我国最新颁布的IBD诊治规范共识意见中UC的诊断标准[1]。所有患者都经电子结肠镜及病理检查确诊为轻度或中度。143例随机分为治疗Ⅰ组46例，男22例，女24例；年龄18～68岁，平均41.3岁；病程0.5～10年，平均（5.2±1.6）年；治疗Ⅱ组49例，男24例，女25例；年龄19～70岁，平均42.8岁；病程0.5～10年，平均（5.6±1.4）年；治疗Ⅲ组48例，男24例，女24例；年龄19～69岁，平均41.9岁；病程0.5～10年，平均（5.3±1.7）年。三组年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

三组患者均口服5-氨基水杨酸，1次1g，1天4次。治疗期间嘱咐患者注意忌食酸、辣等刺激性食物，不得饮酒，低纤维素饮食；治疗Ⅰ组患者在口服治疗基础上同时予瑞巴派特300mg加温生理盐水100mL保留灌肠，每天晨起1次，保留30min；治疗Ⅱ组在口服治疗基础上加用外用溃疡散2.0g加温生理盐水100mL保留灌肠，每天晨起1次，保留30min；治疗Ⅲ组在口服治疗基础上采用瑞巴派特300mg加外用溃疡散2.0g加温生理盐水100mL，保留灌肠，每天晨起1次，保留30min。15天后复查肠镜及病理检查。

观察指标：治疗前后进行血常规、尿常规、大便常规、大便隐血及电子结肠镜等检查至少2次。治疗前、治疗2周和治疗结束后进行疾病活动指数评价。

统计学方法：计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[1-2]临床缓解：治疗后临床症状消失，X线或结肠镜检查炎症趋于稳定，或按改良的Mayo评分[2]≤2分且无单个分项评分＞1分。有效：治疗后临床症状减轻，X线或结肠镜检查见炎症减轻，或按改良的Mayo评分相对于基线值的降幅≥30%及≥3分，而且便血的分项评分降幅≥1分或该分项评分为0分或1分。无效：治疗后临床症状、X线、内镜和病理检查无改善结肠镜复查均无改善，按改良的Mayo评分系统评分达不到有效的情况。

3.2 临床疗效 治疗Ⅰ组46例中临床缓解23例，有效13例，无效10例，总有效率78.3%；治疗Ⅱ组49例中临床缓解24例，有效11例，无效14例，总有效率71.4%；治疗Ⅲ组48例中临床缓解30例，有效13例，无效5例，总有效率91.7%。三组疗效比较，治疗Ⅲ组明显优于治疗Ⅰ组、Ⅱ组（P＜0.05）。

3.3 不良反应 三组治疗期间均未见明显不良反应，肝功能、肾功能，血常规、尿常规及便常规均无异常变化。

4 讨 论

溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病的一种，其发病机制尚不明确，普遍认为与免疫、遗传以及环境等因素有关。溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“休息痢”等范畴，其治则为攻补兼施，以健运脾胃、利湿热为主。

瑞巴派特是一种既有广泛的胃黏膜保护又有抑制炎症损伤双重作用的药物，对胃炎、胃溃疡等溃疡性疾病具有良好疗效，同时还能提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发[3]。

外用溃疡散以寒水石为主，该药具有清热泻火、缓解赤热疼痛之功效，主要成分为CaSO4·2H2O，有良好的止血和血管生成作用；方中冰片为辅，清热解毒、生肌敛腐，同时具有良好止痛作用；雄黄止腐敛疮、杀菌消肿；银朱、朱砂清热、疗伤；石决明燥黄水、疗伤；麝香杀菌、止痛；各药合用，共为佐使，起到清热燥湿、收敛止血、祛腐生肌之效。

本组结果显示，在5-氨基水杨酸治疗基础上加用瑞巴派特联合外用溃疡散保留灌肠治疗UC的有效率明显高于单用瑞巴派特和单用外用溃疡散，起效快、疗效好，无明显不良反应。

［1］中国炎症性肠病诊断与治疗规范的共识意见［J］.中华内科杂志，2008，47（1）：73-79.

［2］D'Haens G,Sandborn WJ,Feagan BG,et al.Areview of activity indices and efficacy end points for clinical trials ofmedical therapy in adultswith ulcerative colitis［J］.Gastroenterology,2007,132:763-786.

［3］陈晓宇，施尧，彭延申，等.瑞巴派特可提高胃溃疡的组织学愈合质量［J］.胃肠病学，2007，12（5）：274-278.