自拟消抗灵汤治疗免疫性不孕症26例

顾舟霞

浙江省舟山市疾病预防控制中心 舟山 316021

2008年7月—2011年12月，笔者采用自拟消抗灵汤治疗由抗精子抗体（AsAb）阳性引起的女性免疫性不孕症26例，取得较好的疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 52例均为本中心门诊患者，随机分成治疗组26例，年龄23～39岁，平均（28.6±3.5）岁；病程2～7年，平均（3.7±0.5）年；其中继发性不孕19例，原发性不孕7例。对照组26例，年龄23～36岁，平均（27.7±3.2）岁；病程2～7年，平均（3.6±0.5）年；其中继发性不孕20例，原发性不孕6例。两组年龄、病程、比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》“不孕症”诊断标准[1]：结婚2年以上，或已有婚育史，继而间隔2年以上，夫妇同居，未避孕而不孕者；采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测患者血清确诊为抗精子抗体阳性者；排除其它原因的不孕因素。

2 治疗方法

治疗组给予自拟消抗灵汤：龙胆草5g，茯苓15g,蒲公英20g，土茯苓15g，白花蛇舌草、益母草各20g，丹皮10g，丹参15g，生米仁20g，佩兰6g，当归15g，炒黄芩、怀牛膝、焦山楂、焦六曲各10g。1天1剂，水煎分2次温服，每月连服20剂，持续3个月。对照组给予强的松片，每次5mg，1天2次口服，1个月为1个疗程，观察3个疗程，治疗结束后逐渐减量撤药。两组治疗期间均采取避孕套避孕，如有其它妇科炎症则同时治疗。

观察指标：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定抗精子抗体转阴情况；行血、尿常规和肝、肾功能检查；观察用药期间出现的不良反应。

统计学方法：应用SPSS13.0统计软件，采用t检验及 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：3个疗程内AsAb转阴并在停药后6个月内未经其他治疗而受孕者；显效：3个疗程内AsAb转阴，但停药后6个月内未经其他治疗亦未受孕者；无效：3个疗程内AsAb仍呈阳性者。

3.2 临床疗效 治疗组痊愈12例，显效12例，无效2例，总有效率92.3%；对照组痊愈3例，显效14例，无效9例，总有效率65.4%。两组比较，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。两组治疗前后血、尿常规和肝、肾功能均无明显变化，均未出现明显药物不良反应。

4 讨 论

抗精子抗体阳性是引起女性免疫性不孕的一个重要原因。当女性生殖道存在炎症、损伤时，其黏膜上皮的完整性受到破坏，性交后进入生殖道的精液成分，尤其是精子的特异抗原，被阴道或宫颈上皮吸收后，则可刺激女性免疫系统，产生抗精子抗体，使已穿透子宫颈的精子不活动、凝集或死亡，从而造成不能受孕。

免疫性不孕症属中医“不孕症”范畴。该病的主要原因是邪热内侵胞宫，湿热瘀阻，行经、产后、人流后房事不节，湿热瘀血等邪毒侵入胞宫，冲任阻滞，精液不循常道，反变为邪而内扰气血，以致湿热瘀血互结于冲任、胞脉，日久引起肾虚，不能摄精成孕而致不孕。消抗灵汤方中龙胆草、炒黄芩、蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草清热燥湿、解毒散结；益母草、丹皮、丹参、当归、怀牛膝活血益肾、祛瘀调经；上药多为苦寒之品，恐伤脾胃，故用茯苓、生米仁、佩兰、焦山楂、焦六曲清热利湿、健脾和胃。全方清热利湿解毒，活血化瘀益肾，使抗精子抗体转阴，调节子宫内环境，增加受孕机会。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：381．