青鹏软膏治疗慢性肛周湿疹临床观察

刘 磊 浙江省桐乡市中医院外三科 桐乡 314599

罗宏宾 浙江省中医院皮肤科

李 辉 武警杭州医院

王友力 浙江省诸暨市中医院皮肤科

青鹏软膏治疗慢性肛周湿疹临床观察

刘 磊 浙江省桐乡市中医院外三科 桐乡 314599

罗宏宾 浙江省中医院皮肤科

李 辉 武警杭州医院

王友力 浙江省诸暨市中医院皮肤科

肛周湿疹 慢性 青鹏软膏 外用

慢性肛周湿疹是肛肠科、皮肤科的一种由多种因素引起的常见的过敏性炎症性疾病，属于特殊部位的湿疹。该病通常反复发作，呈慢性湿疹的表现，主要皮损为肥厚性斑片、苔藓样变。目前临床治疗方法较多，其中最主要的治疗方法为外用糖皮质激素软膏，而对于慢性皮损往往需要使用超强效及强效糖皮质激素，在增加疗效的同时也增加了药物的不良反应。慢性肛周湿疹中医辨证往往以湿热血瘀为主，治疗以活血化瘀、止痒利湿为主。青鹏软膏主要作用为活血化瘀、消肿止痛，临床可用于治疗皮肤瘙痒、慢性湿疹等。笔者应用青鹏软膏治疗慢性肛周湿疹，取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年8月—2011年12月就诊我院肛肠科、皮肤科门诊患者56例，确诊为慢性肛周湿疹，主要表现为肥厚性斑片、苔藓样变。按就诊顺序号分为治疗组29例，男21例，女8例，平均年龄（45.62±6.32）岁；病程0.5～19年，平均（6.72±3.52）年。对照组27例，男18例，女9例，平均年龄（44.92± 8.16）岁；病程1.5～20年，平均（6.42±3.12）年。

1.2 纳入标准 西医诊断标准参考《临床皮肤病学》[1]慢性肛周湿疹；中医诊断标准参考《中医外科学》[2]，辨证属于血虚风燥证肛周湿疹。排除标准：①治疗前1个月内局部及全身使用过皮质类固醇药物、近1周内服用过抗组胺药物者；②急性肛周湿疹患者；③对治疗药物成分过敏者；④儿童、孕妇及哺乳期妇女；⑤不能按时用药、随访者。

2 治疗方法

治疗组给予青鹏软膏局部外涂，并搓揉2～3min以充分吸收，1天2次，连续1周为1个疗程。对照组外用派瑞松软膏，用药方法同治疗组，连续1周为1个疗程。两组均治疗2周。

观察指标[3]：自觉症状及皮损情况，前者为瘙痒程度，后者包括各期皮疹，如红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润或苔藓化、角化脱屑等。评分标准[3]：各指标在每次评估时均按4级评分法进行评分：0分，无；1分，轻度；2分，中度；3分，重度，并计算积分合计值。

统计学方法：应用SPSS13.0软件处理数据，计数资料采用 χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 疗效判定[3]：以积分值减少程度判断疗效，积分值减少程度=（初诊积分合计-复诊积分合计）/初诊积分合计×100%。痊愈：积分值减少＞90%，显效：积分值减少60%～90%，有效：积分值减少20%～60%，无效：积分值减少＜20%。

3.2 临床疗效 治疗组痊愈4例，显效8例，有效10例，无效7例，总有效率75.9%；对照组痊愈5例，显效9例，有效7例，无效6例，总有效率77.8%。两组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.3 不良反应 治疗过程中，治疗组1例用药后诉局部有灼热、刺痛感，停药后症状消失；对照组未见明显不良反应。

4 讨 论

慢性肛周湿疹多由急性肛周湿疹反复发作，持久不愈，过度搔抓，湿郁化火，耗伤津血，以致血虚生风化燥，或肝肾不足，肌肤失养而成。该病多表现为肥厚性斑块、鳞屑、苔藓化等。鳞屑、苔藓化是风湿火毒之邪久羁，气血亏虚，局部气血凝滞脉络，肌肤失养所致[4]。中医认为，“久病必有瘀”、“顽疾属瘀”，而慢性肛周湿疹病程多长而缠绵，顽固难愈，因此存在不同程度血瘀状态。宋代陈自明《妇人大全良方》曰：“活血止痒，血行风自灭”，因此活血化瘀药物可用于慢性肛周湿疹的治疗。有学者认为，血瘀风燥是肛周湿疹的主要病理转归[5]，临床上采用清热利湿化瘀法治疗该病收到较好的疗效。

青鹏软膏由棘豆、亚大黄、铁棒锤、诃子、毛诃子、余甘子、安息香、宽筋藤和麝香等藏药组成，具有活血化瘀、消肿止痛之功效。以往临床上主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛等。近年来用于治疗慢性湿疹、皮肤瘙痒的文献越来越多，研究显示该药治疗慢性湿疹疗效好，安全性高[6]。

本组结果显示，青鹏软膏治疗慢性肛周湿疹与派瑞松软膏疗效基本相当，且安全性较好，患者乐于接受。对于担心激素副作用的患者，青鹏软膏可作为肛周湿疹治疗的一种新选择。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.第2版.南京:江苏科学技术出版社，2001:604-607.

［2］顾伯康.中医外科学［M］.上海:上海科学技术出版社，1986:137-139.

［3］路雪艳，李林峰.硝酸益康唑/曲安奈德霜治疗湿疹临床观察［J］.临床皮肤科杂志，2002，31（10）:382.

［4］于晓琳.中药消风散外洗治疗慢性肛周湿疹的疗效观察［D］.济南：山东中医药大学，2011.

［5］孙宏普，于建云.清热利湿化瘀法治疗肛周湿疹探微［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11（4）:30-31.

［6］唐慧，杨勤萍，徐金华，等.青鹏软膏治疗湿疹的随机、双盲、对照多中心临床观察［J］.中华皮肤科杂志，2011，44（12）:838-841.

2012-07-31