信息化系统在临床检验分析中的应用

舒利琼 姚 磊

近年来，随着基础医学和现代生物技术的快速发展，检验医学正朝着全实验室自动化(total laboratory automation，TLA)和信息化系统(laboratory information system，LIS)方向发展［1］。信息化系统的应用能够为患者提供良好的医疗服务;有效地利用人力资源;缩短非技术性工作时间;提供实时自动查找检验结果;发挥检验分析仪的效能;提高管理信息的质量，产生准确、可靠和快速的工作量统计数据，并为医院建立费用预算提供数据参考。

一、信息化系统简介

检验信息化系统即LIS系统，它是医院信息管理的重要组成部分之一。该系统采用智能辅助功能处理大信息量的检验工作，不仅能自动接收检验数据，打印检验报告，系统保存检验信息，而且可根据临床实验室的需要实现智能辅助功能。主要包括:检验工作站;医生工作站;护士工作站;审核工作站;试剂管理子系统:主任管理工作站等模块。

LIS系统建立了检测过程质量控制的实时监测、分析、预警系统单元，对质控数据进行统计与分析，而且可绘制质控图，能够实现集中管理检验信息，方便查找问题、分析原因、能够及时改进质控工作。特别是在分析后质控中，LIS系统将检测数据传至服务器，检验结果实现无纸化传送，检验人员审核完报告，实行电子签名，临床终端上可适时查询到检测结果。但在审核过程中要结合疾病的诊断对数据通过了“上次对照”、结果高低的颜色显示及“危急值”的系统提示、处理等，来实现对患者检测结果作动态分析。一旦检测结果出现问题，要及时对整个检测过程进行动态跟踪，对检验数据产生的所有环节进行溯源，尽可能减少产生误差的可能，提高检验数据可靠性［2］。

二、信息化系统在临床检验分析中的作用

1.检验结果审核:检验结果审核是临床检验分析中重要的一环，对临床医生的诊断和治疗是至关重要的［3］。LIS系统检验报告审核功能是对检验报告进行综合分析的基本程序，利用此程序可发现检验项目漏项，检测结果否相互矛盾及异常结果等问题，以便及时与临床医生取得联系，与护士了解标本留取状况，或者重新采集标本。例如，生化检测多项结果过低，常提示标本稀释和标本有纤维蛋白凝块(护士抽取标本时为图方便从输液同侧留取标本也会造成这种现象);对一些相互矛盾的结果，如乙肝标志物检测中出现HBeAg，抗HBc及抗HBc-IgM阳性，而HBsAg阴性的情况，应分析其原因，是否是由于HBsAg浓度过高引起的“HD-HOOK”效应，应对标本进行稀释重新测定;对于出现“危机值”的检验报告要慎重对待，及时查找原因，并立即与医生取得联系，及时处置。

2.帮助查找病因:利用LIS系统掌握患者临床资料，从临床角度寻找原因，结合临床病例资料分析检测结果，从临床的角度对检验结果加以解释，及时与临床医生联系。例如在脑脊液检查时，蛋白定量测定一般情况下与细胞计数相互一致，即蛋白增高与细胞增高一致，如不一致时，应查找原因进行分析，如果出现蛋白质升高而细胞计数正常，应注意是否由吉兰－巴雷综合征引起的蛋白细胞分离现象，要及时与临床医生取得联系，以免贻误病情。此外，LIS系统能更多从医院信息管理系统(hospital information system，HIS)中得到检验结果有关的电子病历资料(如输液、输血及影响检验结果的用药情况)，从而可更好的分析检验结果的准确性。

LIS系统在检验科检测数据处理、患者信息和检测数据共享、检验结果实时传送等方面发挥积极作用。沟通渠道的畅通是构建和谐医技关系、医患关系的必要元素。LIS系统功能的全面开发利用将给沟通注入新的内涵，增添新的渠道。一方面、借助LIS系统对超生命警戒值实行报警制度，另一方面，在LIS系统上进行新开展检验项目的推介。此外，LIS系统为实现网上教学提供了良好的硬件条件和网络环境，利用适时通讯交流平台，促进临床与检验科在网络上实现交流。良好的沟通，及时的反馈和有效的改进工作也是分析后质量控制的重要目的［4］。

总之，LIS系统的应用给临床检验分析提供了良好的平台，但分析后质量控制工作要取得满意效果，需要不断提高检验人员的全面质量保证(total quality assurance，TQA)意识，这样才能进一步提高检验质量，为临床提供及时、准确的检验结果。

1 朱忠勇.实用医学检验学［M］.北京:人民军医出版社，1999:224.

2 姚 磊.基于实验室信息系统的检验医学实习教学模式探讨［J］.临床输血与检验，2008，10(3):279-280.

3 谢志雄，张阳根.重视检验结果审核在质量控制过程中的作用［J］.实用医技杂志，2007，14(19):2597-2598.

4 王冬娥，李栓文.浅谈分析后质量控制的重要性［J］.现代检验医学杂志，2003，18(4):46-47.