肿瘤患者危急值报告的临床应用

汪吕慧， 刘建红， 徐仕玲

检验危急值是指当某种检验结果出现时，患者即可能正处于生命危险的边缘状态［1］。此时，若临床医师能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，危及患者生命。我科自2011年1月起实施临床危急值登记制度以来，减少了医护患的矛盾，保障了患者的生命安全。现将体会介绍如下。

1 资料与方法

我科自2011年1月10日起设立临床检验报告危急值登记制度，护士站设立危急值登记簿，登记簿首页为各项常用临床检验报告结果的正常值及上下限值。医师、护士须清楚危急值登记簿摆放位置。登记时字迹清楚，登记内容包括:危急值收到时间、来电科室、电话号码、来电者姓名、登记人姓名、患者姓名、住院号、床号、检验项目、检验结果、已通知医师、护士姓名及时间。接到危急值通知的医师、护士在采取紧急的治疗措施后需及时反馈并做登记。笔者收集自登记日起至2012年6月15日期间的所有数据并进行整理分析。

2 结果

共登记危急值136次，涉及患者70例，男27例，女43例，年龄32～80岁。肺癌33例，乳癌23例，食管癌2例，胃癌3例，恶性淋巴瘤4例，原发性肝癌、颈部肉瘤样癌、舌癌、宫颈癌、阴道癌各1例。主要包括:白细胞低44次，白细胞高12次，血小板低15次，血小板高6次，低血钾34次，高血钾4次，低血钠5次，低血钙4次，高血钙4次，凝血酶时间延长5次，低血糖、高血糖、低氯各1次。所有患者均得到及时处理，无一意外发生。

3 讨论

检验人员电话报告危急值，可以第一时间引起医师、护士的重视，及时正确对危急值进行判断和处理，确定患者目前所存在的潜在风险，对制定针对措施有直接导向作用，为患者的救治赢得了时间;危急值登记制度的建立明确了责任人，避免了互相推诿，医、护、技形成了既相互协作又相互监督的关系。患者经过及时、正确、有效地治疗与护理，临床危象得到改善或消失，对医务人员心存感激、信任，提升了医疗服务满意度。

除了生命危急值的及时传递外，护理人员还应注意:(1)应结合本科室的临床特点和患者实际情况对待检验结果，不可忽略除危急值以外的其他有显著意义的临床数据。(2)危急值项目检查中某一试验(如钾的测定)连续两次测定的数值若发生重大变化，即使这两个数值没有超过危急值限值，也应引起重视。(3)定期进行总结工作，完善危急值管理的细节，与医师、检验人员共同参与危急值项目的修订、完善工作。

总之，通过建立危急值报告登记本，护理部与检验科建立了联系机制，护士了解危急值的界限值后立即报告医师，保障患者在最短的时间内得以救治，有效的避免了工作中的疏忽，护理质量显著提升。即促进了医患关系的和谐、医院的和谐与社会的和谐，也获得了社会效益与经济效益的双赢。

［1］ 邱俊，顾国浩，王雪明，等.生命危急值报告系统的建立与应用［J］.临床检验杂志，2008，26(6):412-413.

［2］ 孙伟峰，蔡锡雅，张健，等.危急值报告的护理管理［J］.中华护理杂志，2010，45(8):743-744.