编者的话

目前，核医学分子影像探针以其灵敏、安全而著称，并被研究最多、最活跃，因为任何靶向物质都有可能被微量的正电子核素或单光子核素标记而分别用于PET或SPECT成像研究。现在，PET、SPECT已结合了CT，形成全新的PET/CT、SPECT/CT分子影像设备，产生了既能定性又有定位解剖信息的综合影像图像。PET还与MR结合，诞生了PET/MR，使分子影像设备实现了强强联合。

符合测量是正电子核素探测的基本原理，和拥有上万个符合探测单元、临床认可度不断增加的PET/CT相比，仅有几十个符合探测单元的经济型SPECT/CT在正电子核素成像方面无疑是有欠缺的，但是编者认为其仍有一定的应用市场。首先，符合线路SPECT/CT是核医学综合影像的入门产品，对于学习、掌握细腻的解剖影像，提高从业人员的综合素质有帮助，可为拥有真正的PET/CT、SPECT/CT打下基础；其次，一机多用的实用设备，对于投入或场地有限的科室，利用一台设备同时开展多种影像检查非常经济，也有利于学科水平的提高；再次，其本质上属于SPECT，检查费、药费均属医保范围，对病灶又大又局限且需要反复疗效判断的患者来说，不失为一种经济型PET/CT。最后，符合线路SPECT/CT是PET-SPECT多模态分子影像探针的实践设备，有利于相关临床研究的快速进行。由于射线在组织中的衰减，不带CT、没有衰减校正的核医学肿瘤阳性显像图像存在诸多问题。因此，单纯符合线路SPECT仪将很快淡出视线。本期推荐了2篇符合线路SPECT/CT在肿瘤中应用。

18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）是最为常用的正电子放射性显像药物，自上个世纪七十年代研制成功后，其临床应用经久不衰，被广泛用于肿瘤、心肌、脑和炎症显像，目前还没有任何其他一个药物其临床认可和普及程度超过18F-FDG。鉴于PET作为甲类医疗设备有严格的准入要求，50 %以上的核医学科包括相当部分的肿瘤专科医院只有SPECT，因此开发适用于SPECT的葡萄糖类似物显像剂，有非常广阔的市场。目前已有99mTc-双半胱氨酸-脱氧葡萄糖(99mTc-EC-DG)、99mTc-二乙三胺五乙酸-脱氧葡萄糖（99mTc-DTPA-DG)和99mTcO核标记的D-葡萄糖氨荒酸盐（99mTcO-DGDTC）文献报道，其中，前者已用于临床研究。和18F-FDG一样，它们在肿瘤病灶中的浓集与葡萄糖转运受体-葡萄糖磷酸化酶活性相关，同样能反映细胞增殖活力和细胞存活性。本期推荐了1篇99mTcO-DGDTC的研究论文。

神经内分泌肿瘤多为恶性，可见于全身各处且发病率成倍增加，18F-FDG PET/CT显像阳性率仅60 %，临床常规治疗比较困难。舒尼替尼是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，用于胰腺神经内分泌瘤治疗时收到较好的效果，已被试用于其他多部位的神经内分泌癌。但该药价格昂贵，需要严格筛选适应症患者并及时预测和判断疗效。生长抑素受体显像是迄今为止最有效的神经内分泌肿瘤全身检查方法，能够辅助定性、分期和疗效判断。目前已获美国FDA批准用于临床的仅有111In-DTPA-奥曲肽，而111In的显像性能较99mTc为差，且国内目前很少供应。为此99mTc-奥曲肽是一个发展的方向。本期推荐了1篇99mTc-HYNIC-奥曲肽的显像研究。

18F-FDG等正电子放射性药物因为半衰期很短，需要当天生产、及时使用、事后追溯检验。目前，对其质量控制的相关规程仅强调对外观性状、p H值、放射化学纯度、放射性活度或浓度测定和对细菌、毒素等的追溯性检验，而对制备过程中引入的挥发性有机溶剂乙腈含量检测尚未严格规定。本期推荐了一种乙腈残留量检测方法，为国内首次报道。