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1 Association of placental perfusion，as assessed by magnetic resonance imaging and uterine artery Doppler ultrasound，and its relationshiPTo pregnancy outco me

Derwig I，Lythgoe DJ，Barker GJ，Poon L，Gowland P，Yeung R，Zelaya F，Nicolaides

K

／／aH arris BirthrightResearchCentre，Kings College H ospital，London，U K

Placenta，2013，34（10）：885-891.

该研究应用了无创性MRI成像技术测量胎盘血流灌注和多普勒测量子宫动脉血流阻力研究中孕期胎盘血流灌注与子宫动脉血流阻力的相关性以及与妊娠结局的关系。作者用超声多普勒测定37例24～29周的单胎妊娠孕妇子宫动脉搏动指数（PI），利用动脉自旋标记（流速敏感交替反转恢复序列，F AIR）和IVI M回波成像序列对胎盘基底、中央成像。根据入组病例妊娠结局分为小于胎龄儿（S G A）23例和正常对照组（A G A）14例。S G A组F AIR较A G A组显著降低；IVI M显示S G A组胎盘基底、中央及整个胎盘灌注血流均较A G A组降低。子宫动脉PI与F AIR、IVI M成像测量的胎盘灌注血流相关，且具有统计学意义。作者认为，S G A组中孕期MRI表现为胎盘血流灌注下降，且与子宫动脉阻力相关，MRI F AIR或IVI M成像是对胎盘血流灌注直接、无创的检查，对妊娠结局有提示作用。

2 Active management of selective intrauterine growth restriction with abnormal Dopplerinm onochorionic dia m niotic twin pregnancies diagnosed in The second trimester of pregnancy

Chalouhi G E，M arangoni M A，Quibel T，Deloison B，BenzinaN，EssaouiM，Al IbrahimA，Stirnemann JJ，Salo m onLJ，Ville Y

／／National Referral Centre forM anagement of Co m plicatedM onochorionic Pregnancies，Department of Obstetrics and Fetal Medicine，Paris Descartes U niversity，Assistance Publique-H opitaux de Paris，H opital Necker-Enfants-Malades，75015，Paris，

France

Prenatal Diagnosis，2013，32（2）：109-115.作者回顾分析了本中心45例24周前发生的严重选择性胎儿宫内生长受限（sIUGR）病例和166例双胎输血综合征Ⅲ期（TTTS-Ⅲ）、脐动脉间歇性舒张末期末期血流缺失或倒置的病例经过选择性激光凝固胎盘绒毛膜吻合血管或脐带电凝减胎术后的妊娠结局，以评估主动治疗术后胎儿及新生儿的存活率。45例严重sIUGR中有23例和22例分别接受了选择性激光凝固胎盘绒毛膜吻合血管和脐带电凝减胎，总存活率分别52.17%和45.45%；166例TTTS-Ⅲ均接受选择性激光凝固胎盘绒毛膜吻合血管，供血胎儿存活率为48.49%。sIUGR接受脐带电凝减胎术后大胎的存活率（90.9%）较接受选择性激光凝固胎盘绒毛膜吻合血管的大胎和TTTS-Ⅲ的受血胎高（分别为74%和55.42%）（P＜0.01）。作者认为对脐动脉血流异常的严重sIUGR行主动治疗是有利的。选择性激光凝固胎盘绒毛膜吻合血管术后sIUGR和TTTS-Ⅲ供血胎存活率相似，而脐带电凝减胎术后sIUGR大胎存活率呈现升高的趋势。作者也认为，治疗方式应根据大胎和小胎同时存活几率的客观评估和孕妇的伦理观做出决定。

3 RA SSF1 A inmaternal plasma as a m olecular marker of preecla m psia

Papantoniou N，Bagiokos V，A giannitopoulos K，K olialexi A，Destouni A，Tounta G，Kanavakis E，A ntsaklis A，Mavrou A

／／1st Department of O bstetrics and Gynaecology，Athens U niversity School of M edicine，Athens，Greece

Prenatal Diagnosis，2013，33（7）：682-687.

作者对24例子痫前期患者和48例无合并症妊娠病例在孕11～13周的外周血的游离DNA（cfDNA）和胎儿游离DNA（cffDNA）行RA SSF1 A水平测定。通过实时荧光定量PCR测定cfDNA中RA SSF1 A的水平，然后标本经过对甲基化敏感的BstUI酶切后再次行实时荧光定量PCR测定胎儿来源的高甲基化的RA SSF1 A水平。研究结果显示子痫前期患者外周血cfDNA和cffDNA水平较无并发症妊娠孕妇显著增高。根据操作特征曲线，cfDNA和cffDNA截断值分别定于7486 Εq／m L和512 Εq／m L时预测子痫前期的敏感性分别为75%和100%，特异性为98%和100%。作者认为孕妇外周血cfDN A和cffDNA可以作为早期预测子痫前期的标志物。

4 Im pact of chorionicity on first-trimester nuchal translucency screening inA R TTwin pregnancies

Flock A，Reinsberg J，Berg C，Gem bruch U，Geipel A

／／Department of O bstetrics and Prenatal Medicine，U niversity Medical School Bonn，Bonn，Germany

Prenatal Diagnosis，2013，33（8）：722-725.作者比较了362例自然受孕双胎和344例辅助生殖双胎的颈后透明层厚度（NT），并对所有病例进行了随访，回顾总结了NT在辅助生殖受孕的双胎早孕期筛查中的作用。自然受孕双胎包括234例（64.6%）双绒毛膜（DC）双胎和128例（35.4%）单绒毛膜（MC）双胎；辅助生殖双胎包括326例（94.7%）双绒毛膜双胎和18例（5.3%）单绒毛膜（MC）双胎。结果显示，自然受孕DC双胎NT的中位数（MOM）与辅助生殖DC双胎无显著性差异，而辅助生殖MC双胎NTMOM值较自然受孕MC双胎高（P＝0.011）。辅助生殖双胎中双胎输血综合征（TTTS）的发生率为11.1%，高于自然受孕双胎的4.7%，但辅助生育双胎NTMOM值之差在TTTS病例和无TTTS病例之间无统计学差异。作者认为辅助生育DC双胎的NTMOM值分布与自然受孕双胎相似，在筛查21-三体综合征具有同等的有效性；辅助生育MC双胎因样本量较小，结论尚需进一步验证；但作者认为NTMOM值及双胎之间NT的差异与双胎输血综合征或选择性胎儿宫内生长受限发生率未见相关。