康复新液在儿童扁桃体切除术后应用的临床疗效研究

吴雄辉 赵斯君 李 赟

湖南省儿童医院耳鼻咽喉科，湖南长沙410007

扁桃体切除手术是儿童耳鼻咽喉科常见手术,术后患儿主要表现为吞咽疼痛，疼痛严重者不敢进食、睡眠障碍,造成术后创面康复时间延长，给患儿带来生理及心理的痛苦与阴影,严重者会影响治疗。临床上用生理盐水漱口、地塞米松注射液氧气雾化吸入后局部症状改善较慢,创面恢复时间较长，影响治疗效果。康复新液具有促进创面修复作用[1],我科近年来应用康复新液作用扁桃体切除后的创面,取得较为理想的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择2010年1月—2013年1月,在本科因阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，扁桃体、腺样体肥大患儿行扁桃体和腺样体手术患者120例,男63例,女57例;年龄3～8岁，病程1～2年均无全身性疾病史。按住院顺序将患者分成治疗组60例（男32例，女28）和对照组60例（男31例，女29例）。于术前两组患者均行包括凝血功能、输血全套、大小便常规、肝肾功能、胸部X片和心电图检查等在内的耳鼻喉常规检查。比较两组患者的病程、年龄,差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 在全麻插管麻醉下全部患者均行双侧扁桃体剥离切除术加鼻内镜下腺样体切除术并彻底止血,且均由同一组医生完成手术。

1.2.2 术后处理 在术后6 h治疗组给予患者10 mL康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司,每瓶100 mL)含漱或含服，药液要求在口中停留时间不少于10 min(可分几次含服),tid,疗程5 d。在术后6 h对照组含漱开始用0.9%的生理盐水，tid疗程5 d。术后均予以两组患者头孢硫咪抗感染治疗2 d。术后对咽部疼痛情况,咽部黏膜及手术创面情况对患者进行询问和观察，并对患者每天的体温变化情况（平均术后住院周期5 d）进行记录。

1.3 疗效判定

1.3.1 疗效标准 显效：用药2～3 d后，疼痛减轻显著，5 d后疼痛停止，咽部创面愈合佳，黏膜无充血肿胀,有效：用药3 d后，疼痛减轻，咽部黏膜创伤范围变小，且黏膜轻度充血肿胀，连续用药5 d后痊愈。无效：用药3 d后，持续性疼痛，咽部创面粘膜范围无明显改变，黏膜充血肿胀，症状在5 d后无改善。

1.3.2 耐受度程度指数 疼痛采用VAS疼痛简易评分标准:无痛为0～1分;轻度疼痛为1～3分;中度疼痛 为3～5分；重度疼痛为5～7分；剧痛为7～9分；极度痛为9～10分。术后对每天咽痛情况对患者询问并进行评分，当患者咽部疼痛评分＜2分时,记录为疼痛缓解的时间。

1.3.3 创面恢复及白膜生长情况 手术后12 h对创面白膜生长情况进行观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS 1010统计软件包率比较用χ2检验,评分结果用均数±标准(±s)表示,采取配对t检验。等级资料用秩和检验。应用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析处理，间均数比较用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

康复新液组的总有效率明显高于对照组，两组间的疗效差异，具有统计学意义，见附表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组手术后疼痛程度比较

见表2。

表2 两组手术后疼痛程度比较

2.3 手术后12 h创面恢复白膜生长情况

观察组创面白膜生长＞1/2有49例,占81.67%;对照组创面白膜生长＞1/2有22例,占36.7%。

3 讨论

扁桃体手术后留下2个大的类似溃疡性创面，以及术后由于黏膜撕裂、舌咽神经和迷走神经受刺激引起咽痛、吞咽疼痛及耳放射痛,给患者带来痛苦和精神疲惫,影响患儿进食及营养摄入,导致口腔菌群增加，甚至增加创口感染的机会。术后早期良好的镇痛、早期良好的创面愈合有助于减轻患儿手术后的痛苦或哭闹,减轻对疼痛的恐惧感,使患儿保持良好的心理状态和避免术后疼痛留下的阴影。临床上扁桃体切除术后常规应用生理盐水漱口、地塞米松注射液氧气雾化吸入对局部疼痛缓解较慢，创面恢复时间较长，效果均不理想，且术后患儿容易哭闹、发热，会影响创面的愈合和治疗效果,而术后采用康复新液含漱或口服及结合抗炎治疗,效果比较理想。

康复新液是美洲大蠊干燥虫体提取物,含有WHF(多元醇类、表皮生长因子)、黏氨酸、黏糖氨酸及18种氨基酸等活性物质[2]。其具有活血化瘀、养阴生肌的作用,可改善局部血液循环,消除炎性水肿,促进新生肉芽组织生长,迅速修复黏膜损伤,能迅速缓解疼痛,甚至达到完全止痛[3]。药理研究表明[4]，康复新液能通过刺激免疫活性细胞以促创面愈合，还可以通过直接吞噬作用抗感染和释放自由基杀灭微生物，或分泌白细胞介素－1、干扰素、前列腺素和白三烯等活性物质来调节炎症并使组织再生。研究表明[5]，康复新液富含多种修复人体创面有效成分，具有促进肉芽组织增生、促进血管新生、改善创面微循环、加速机体病损组织修复、抗菌消炎和增强机体免疫功能作用。

因此，儿童扁桃体切除术后早期含服或含漱康复新液可保护创面免受外界因素刺激,有利上皮组织修复,使局部分泌型免疫球蛋白的量增加,预防手术后创口感染及促进创面早期愈合；可使口腔及咽部的痛觉神经末梢敏感性降低,从而减轻疼痛,保证患者及时进食;可使创面渗血及水肿程度减轻,有利于白膜形成,促进创口愈合从而大大缩减了患者的住院时间。同时，康复新液味甜，无刺激性，在小儿扁桃体切除术后应用简便易行，在治疗过程中无明显恶心、呕吐等不良反应，疗效较好，尤其适合住院患儿，是一种值得推广的临床药物。

[1]周翠英,骆文龙.康复新液治疗鼻黎氏区创面近期疗效[J].中国误诊学杂志,2010,10(12):2846-2847.

[2]Qiu XL,Yang M,Xie XL.et al.In vivo/in vitro evaluation of Kangfuxincolon targetingcapsules[J].Article in Chinese,2007,32(16):1644-1647.

[3]冯杰,陶静.康复新液含服佐治小儿急性化脓性扁桃体炎36例[J].Guide of China Medicine,2009，7（22）：169-170.

[4]刘光明,何正春.美州大蠊化学成分及药理作用研究发展[J].中国中药杂志,2007,32(21):2326-2328.

[5]黄艺,俞律峰.康复新液治疗口腔复发性阿弗他溃疡78例[J].同济大学学报,2008,8(4):80-83.