择期冠心病介入诊断治疗病人的心理护理效果观察

王宝珍

吉林省通化市中心医院，吉林通化134000

临床冠心病介入性诊断以及治疗主要包括冠状动脉内支架术、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）以及冠状动脉造影术。当前，该项技术已经被广泛应用到临床诊断以及冠心病的治疗中。在手术治疗中，患者的心理状态直接关系到手术的成败，因此，给予围术期患者实施必要的心理护理具有相当重要的意义。笔者选取我院于2012年8月—2013年6月收治的75例接受冠心病介入治疗的患者，给予患者心理护理，研究实施心理护理的效果，现将其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年8月—2013年6月收治的75例接受冠心病介入治疗的患者为观察组，接受心理护理，之前未接受心理护理的冠心病介入治疗的75例患者，作为对照组。所选取的150例患者中，男110例，女40例，年龄为15～85岁，平均年龄为（50±2.1）岁。患者文化程度：小学以及小学以下20例，初中16例，中专以上64例，采用交谈式方法。两组患者的一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 术前实施心理护理 （1）心理护理评估。当患者被告知需实施心脏介入诊断治疗，多会表现为担忧、害怕以及紧张心理。其中少数患者因被熟识的医生介绍到医院接受治疗，心理有所准备，担忧以及害怕心理并不严重，其余患者则无任何心理准备，表现为不同程度的紧张以及恐惧害怕，同时会因陌生的医院环境、担心病情等原因而产生消极的心理情绪。因此在对患者实施治疗前，有必要给予患者适当的心理护理评估，文化程度的高，则焦虑程度低，文化程度低，则焦虑程度高。

（2）心理护理措施与实施。①针对患者所产生的悲观、消极、担忧的心理情况，而采取有针对性措施。患者因不同原因而产生不同的心理情绪，其主要表现为忧郁、冷静以及孤僻。针对患者这样心理状态，可与患者进行沟通交流，消除患者的担忧、消极以及悲观情绪，争取获得医护人员的信任与好感，是实施心理护理的前提。在进行交谈前，告知患者具体实施手术的目的方法、以及过程，耐听倾听患者的诉说，对患者的表情以及反应细心观察，真正了解患者的内心世界，找出患者产生焦虑、紧张以及消极的主要原因，并针对这些原因给予患者有针对性护理措施。②紧张焦虑。多数患者因不了解手术检查，极易产生焦虑以及紧张情绪，主要表现为失眠以及坐立不安，要求患者陪伴，迫切想要了解手术的相关内容。针对这种情况，护理人员应做好与患者的交流沟通工作，接受患者一些常规手术方法以及手术过程，让患者了解手术实施目的、方法以及可能出现并发症，并告知患者如何在手术治疗过程中配合医师手术、手术注意事项以及术后可能出现的反应等等。让患者明确了解手术的整个过程，消除其产生的焦虑、紧张情绪。在交谈过程中了解患者的具体心理状态，采取有效措施对患者实施治疗。

1.2.2 术中心理护理 ①心理护理评估。在实施手术治疗的整个过程中，患者完全处于一个陌生的环境中，在整个手术治疗过程中，患者需要保持清醒的意识。且实施手术治疗会对患者的精神以及身体产生刺激作用，术中患者治疗所需的治疗时间较长，患者会对手术治疗效果产生担忧。医生的情绪可能会对患者产生影响，导致患者产生一系列消极不良情绪，甚至患者会出现大量去甲肾上腺素的分泌以及肾上腺素的分泌，在其两者的共同作用下，会导致患者产生冠状动脉痉挛，不利于成功实施手术治疗。在不影响手术的正常进行前提下，医生可适当与患者进行沟通，转移患者的注意力，消除其产生的不良情绪，有利于手术的成功进行。

②心理护理措施与实施。将患者推入导管室后，应向患者详细讲解室内环境以及手术具体操作过程，让患者了解术中如何患者实施手术治疗，消除患者的陌生感。同时术中可根据患者具体情绪以及身体状况变化，而采取有针对性的心理护理。

1.2.3 术后心理护理①心理护理评估。术后患者须保持卧床24 h，患者常合并尿潴留、腹胀以及腰背酸痛等临床症状，如患者采用支架术，还需住CCU 24 h接受严密的心电图监护。患者因处于陌生的环境，且病房有多种抢救设备，医护人员患者应注意并发症以及其他注意事项，这些都可能导致患者产生害怕、担忧以及紧张不安情绪，会对患者术后健康恢复产生影响。尤其是接受支架术患者，因紧张易出现胃部痉挛，持续性痉挛可能会导致患者血小板积聚，而后形成血栓，患者会出现血管闭塞，手术治疗无效。

②心理护理措施与实施。患者术后产生焦虑不安主要是因长期卧床，患者主要合并尿潴留，病人会觉得比手术更为痛苦，医护人员可适当给予患者鼓励安慰，同时可采取有效措施。例如对患者进行按摩、按压患者局部，在按摩时与患者进行沟通交流，分散患者注意力。采取有效措施，可有效避免以及预防患者并发症出现，可有效消除患者的紧张恐惧心理。

2 结果

术前、术中、术后观察组患者的紧张焦虑以及悲观消极情绪显著少于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）,具体见表1。

表1 术前、术中、术后患者的心理状态对比情况

3 讨论

介入诊断治疗仅有短暂的发展时期，一些患者通过媒介或其他方式对其有所了解，但患者对其治疗方法以及优势仍是陌生的，因此患者在接受治疗时，会对其临床治疗过程以及治疗效果产生担忧以及害怕，主要表现为患者会出现悲观、消极、焦虑、紧张以及烦躁不安的情绪[1]。因此，在对患者实施治疗过程中，应针对患者的心理个体差异而采取有针对性的心理护理措施。心理问题的产生是与患者个人对手术的了解程度、信息广度、文化程度、自身问题以及个人经历等方面密切相关的[2]。因此，在对患者进行治疗过程中，强化对患者术前、术中以及术后的心理护理，同时根据患者的个体差异，了解患者术前的心理顾虑担忧，并在术中以及术后安慰鼓励患者，增强患者成功治疗的信心勇气，为成功实施介入治疗提供前提条件。从本次研究中可以看出，在对介入治疗的患者实施全方位的心理护理，可有效消除患者的紧张焦虑、悲观消极等不良情绪，为介入治疗提供良好的心理环境，增强患者术中积极主动配合意识[3]。本次研究中，观察组患者实施心理护理后，患者的紧张焦虑以及悲观消极情绪显著少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。表明在介入治疗中，给予患者必要的术前、术中以及术后心理护理是相当重要的。

[1]王霞，樊荣，鲁黎.冠心病介入诊断和治疗患者的心理护理评估与实施[J].中国医药指南,2012,51(3):571-572.

[2]方彩妮,黄少娅.综合护理干预对冠心病介入性诊断治疗不良反应的预防效果[J].医药前沿,2012,64(13):541-542.

[3]王建华，毛秀芳.冠心病介入治疗围手术期中的心理护理[J].中国社区医师（医学专业）,2011,64(6):124-125.