PBL教学法在诊断学实验教学中的应用研究

摘 要： 本文研究PBL教学法在诊断学实验教学中的应用效果。研究方法为随机选取我院2010级本科临床专业96名学生，采用随机分组的方法将其分为PBL组和常规教学组（对照组），采用考试与问卷调查结合的方式对教学效果进行评价。结果显示PBL组较对照组学生学习主动性、临床分析能力明显提高，团队意识与协作精神明显增强，对技能操作要点的掌握程度较好。因而，PBL教学法使学生学习动力、兴趣明显增强，教学效果较好，促进了学生对理论知识的理解掌握，提高了学生的临床技能，使其形成初步诊断的逻辑思维方法。

关键词： PBL教学法 诊断学 实验教学 教学效果

基于问题（problem-based learning，PBL）教学法1969年首先由Barrows教授提出，是医学生进入临床以前或学习临床课时，以病人的实际问题为中心，将学生分成小组进行讨论，关键不在解决问题，而在讨论问题的过程、解决问题的方法及与他人团结协作的能力等[1]-[2]。本研究旨在对PBL教学法在诊断学实验教学中应用情况进行分析。

1.资料及方法

1.1一般资料

2012年9月—2013年1月随机选择我院2010级本科临床专业的96名学生，采用随机分组的方法将其分为两组：PBL组48名，男28例，女20例，年龄20—22岁。对照组48名，男26例，女22例，年龄21-22岁，两组学生性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2教学方法

PBL组学生分成6个小组，每组8人，采用PBL法进行教学，通过若干预设的临床典型病例引出相关学习内容，并针对重点难点进行角色表演，组织讨论，代表发言与自由发言相结合，鼓励学生积极动手动脑、踊跃发言，寻找关键问题的解决途径。对照组采用常规教学方法进行教学。两组学生由4名授课老师共同任教，带教老师均经严格培训，动作轻柔、和谐、准确、熟练。课前统一手法、规范教学，要求手把手地示范每项操作的要领，并确保每名学生在教学过程中不知道实验分组，以保证其参与积极性。采用教材均为陈文彬、潘祥林主编的《诊断学》（人民卫生出版社，第7版）及广东医学院诊断学与内科学教研室主编的《诊断学实习手册》（2008年12月）。

1.3教学效果评价方法

1.3.1问卷调查

课后采用自制问卷对PBL组学生的教学效果进行评价。问卷内容主要包括：①PBL教学是否能够激发学习兴趣；②团队协作精神是否得到提高；③是否促进了诊断学技能操作要点的掌握；④通过学习和讨论，临床病例分析能力是否有所提高；⑤自学能力、独立解决问题的能力是否提高。

1.3.2考试

两组学生的考试方法及内容均相同，由客观题及主观题组成，客观题为机考心音考核，主观题为技能操作试题。

1.4统计分析方法

2.结果

2.1考试成绩

见表1。

表1 PBL组与对照组学生考试成绩

注*与对照组比较P<0.05。

2.2问卷调查

学生对PBL教学的满意度测定回收问卷共48份，满意的学生39人（81%），较满意6人（13%），不满意3人（6%）。96%认为有助于激发学习兴趣，提高自学能力。88%认为有助于提高临床分析能力。82%认为促进了技能操作要点的熟练掌握。

3.结论

PBL教学法使学生学习动力、兴趣明显增强，教学效果较好，巩固了学生对理论知识的理解掌握，提高了学生的临床技能，使其形成初步诊断的逻辑思维方法。

4.讨论

诊断学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，诊断学教学任重道远，诊断学实验课教学的目的，是让学生熟练掌握系统问诊、全身体格检查及病历书写、病例讨论方法，确立严密的临床逻辑思维，培养良好的医德，为见习、实习打下基础。

以往的灌输性实验教学存在模式陈旧、内容滞后、形式单一、目的偏离、备课不足、重理论轻技能、连贯性差等问题[3]-[4]，容易导致学生死记硬背浅尝辄止，临床思维能力和知识的综合运用能力难以得到锻炼。PBL教学法主要是以病例为中心，由教师预设一些问题，可通过Standard Patient剧本的角色表演、仿真电子标准化病人教学系统、病例分析讨论或提问互动[5]-[6]等方式，让学生分组集体讨论后互相配合寻找答案并整理归纳出自己的观点，以提高学生自主学习、独立分析解决问题的能力，同时训练其临床技能，并注意临床思维的培养，达到融会贯通的最终目的。在PBL法的教学过程中，教师主要起督促、指导作用，要鼓励每名学生都勇敢参与，充分动手动脑，掌握各项操作的要点。学生讨论完毕，教师应及时点评，进一步强调难点重点，并着重分析共性问题，对勤于思考、积极动脑的学生还要给予表扬[4]。本研究结果显示，PBL组学生相对于对照组对诊断学技能操作要点的掌握更熟练，临床逻辑思维分析也有明显提高，说明PBL法有助于激发学生的好奇心和学习兴趣，做到温故知新、学以致用，提高了教学质量，增强了教学效果，有利于学生更好地与临床接轨，更好地实现培养目标。

参考文献：

[1]Korin TL.Problem—based learning faculty development：a comprehensive.Approach[J].Med Educ，2007，41（11）：1086-1087.

[2]罗亚，康玉坤，黄颐.PBL教学法在医学心理学课程中的教学效果[J].高等教育发展研究，2012，29（1）：29-30.

[3]兰萍，刘颖，邵锦霞.浅谈诊断学临床技能教学改革[J].中国医学创新，2011，8（34）：114-116.

[4]姚晨姣，刘纯，李安莹.浅谈实验诊断学见习教学改革[J].中国西部科技，2011，10（36）：78-79.

[5]赵黛.善教者必善问—浅谈诊断学课堂提问技能[J].中国中医药资讯，2011，4（2）：384.

[6]姚洁，董宁，吴晓光，等.提问式互动教学在实验诊断学课堂教学中的应用[J].重庆医学，2010，39（8）：1013-1014.