社区中老年临界高血压患者的行为干预

摘 要：本文从适当运动、合理膳食、控制体重和保持心情愉快等方面阐述了中老年临界高血压患者如何通过实施正确的行为干预达到早期控制血压的目的。

关键词：社区 中老年人 临界高血压 行为

中图分类号：R544 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（c）-0217-01

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症。世界卫生组织的判断标准：正常血压：收缩压≤18.6 kPa（140 mmHg），舒张压≤12.0 kPa（90 mmHg）；高血压：收缩压≥21.3 kPa（160 mmHg），舒张压≥12.7 kPa（95 mmHg）；临界高血压是指血压数值在正常和高血压之间[1]。在众多的慢性病危险因素中，行为相关因素约占40%左右[2]。众多的研究表明：采用健康的生活方式，实施综合非药物治疗可有效的预防和控制高血压，尤其是中老年临界高血压患者，通过实施正确的行为干预：坚持适当运动，合理调节膳食，保持心情愉快，控制自身体重等均能达到早期控制血压的目的。现就社区中老年临界高血压患者的行为干预概述如下。

1 坚持适当运动

运动不仅可使收缩压和舒张压下降（约6～7 mmHg），还可减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗[3]。合理的运动有助于提高高血压患者的机体免疫力及神经系统反应能力。长期坚持可降低体重，改善心脑血管功能。近年来，随着康复医学的发展而迅速普及的运动疗法是一种花费少，见效快，并对高血压致病危险因素有着重要作用的治疗方法，尤其对中老年临界高血压患者治疗效果明显。中老年临界高血压患者可根据自己的年龄及身体状况选择适当的运动项目，控制好运动时间和运动量，避免剧烈运动[4]。（1）运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、跳舞、游泳、打太极拳、气功、骑自行车等，每周至少三次，每次不少于30分钟。（2）运动量：以运动中稍出汗、呼吸轻度加快，运动后无疲劳感或其他不适为宜；开始时运动量宜小，逐渐增加，循序渐进。（3）运动的注意事项：运动前做好热身，运动中不可突然停止，要遵循运动程序；饥饿时或饭后1小时内不应进行运动；建立良好的生物钟，保证每日充足、高质量的睡眠，注意劳逸结合。这里向大家介绍一种安全可行的方法——步行锻炼：晚餐后休息10～15 min，然后进行户外匀速步行，平路行走约2～3 km/d，持续30～60 min，心率控制在100次/min，每周不应少于5次。持之以恒，可达到降压目的。

2 合理调节膳食

在膳食中有促使血压升高的危险因素，也有防止血压升高的保护因素，因此膳食因素的差异可影响血压值的变化。社区中老年临界高血压患者可以根据“1234567”的理想食谱原则即（1个鸡蛋，200 mL牛奶，300 g谷米，饮食4原则“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”，500 g新鲜蔬菜水果，6 g盐，7杯水。）结合自己的饮食习惯和爱好，制订自己的食谱。尽可能做到：（1）控制总热量：少量多餐，少而清淡，避免过饱；食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食，多吃高纤维素食物，如笋、青菜、杂粮粥等。（2）限制钠盐的摄入：每人每天吃盐量应严格控制在5 g以下，即约一小匙；食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3 mL酱油相当于1 g盐；尽可能在烹调中改用醋、姜、蒜等以弥补清淡口感；忌食腌制类（如泡菜、泥螺、咸鱼）、贝类等含钠高的食物。（3）注意补钾、补钙：富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁等；多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、香蕉、虾皮等。（4）多吃鱼和果蔬：对临界高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。要避免进食胆固醇含量较高食物如动物内脏；每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。（5）多饮水：天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。（6）其他：戒烟限酒；保持排便通畅；忌浓茶、咖啡和辛辣食物。

3 控制自身体重

体重增高与高血压有着密切关系，因此肥胖的临界高血压患者通过减轻体重往往能使血压降至正常。对于步入中年血压有升高趋势的人必须提醒他们应对自己的体重有所关注，如肥胖者应少吃或不吃甜食，积极锻炼使体重控制在理想范围（标准体重（kg）=身高（cm）-105）。其次，临界高血压患者应了解心血管疾病的危险因素，如家族史、吸烟、高脂血症、糖尿病、大量饮酒、绝经后女性、年龄增长等；明确任何不良诱因都可引起血压的波动如精神紧张、过度劳累、情绪激动、饮食过咸、激素失衡等；养成正确饮食、锻炼习惯，平时注意保持大便通畅，创造轻松愉快的社会、工作、家庭环境。在冬天要注意预防寒冷，尤其是洗寒冷是高血压的克星，所以要特别注意洗脸、刷牙要用温水，外出时注意保暖，沐浴前先让浴室充满热气等浴室温度上升后再入浴，夜间如厕，为避免受寒可在卧室内安置便器。

4 保持心情愉快

美国科学家最新的一项科学研究表明，孤单感会使年龄超过50岁的中老年人患高血压的机率增加[5]。因此，中老年临界高血压患者应当根据身体条件和兴趣爱好，把生活内容安排得充实些，如种花草、钓鱼、歌舞、下棋、体育锻炼等，都可以培养人对生活的热爱，既可舒展心情体会人生的乐趣，又可陶情冶志，养生益寿，还能珍惜时光，使生活更有意义。

此外，社区中老年临界高血压患者应注意保持平和的心态，避免情绪激动，遇事沉着冷静；建立积极控制疾病的自信心，学会放松心情，减轻压力的方式：（1）深呼吸：将所有注意力集中于吸气与呼气，呼吸平缓绵长；（2）按压穴位：情绪激动时按压合谷，避免血压升高，睡前按压太冲可使怒气排出，避免损伤人体；（3）冥想：找个舒适的地方，端坐呼吸，想象自己午后躺在一片柔软的草坪上，尽量放松；（4）听轻音乐，放松紧绷的神经；（5）遇到难以承受的精神压力时，应尽快释放，可向家人、朋友等倾诉。

5 结语

综上所述，社区中老年临界高血压患者，通过合理膳食，适当运动，控制体重等健康行为的干预可以不用吃药达到控制血压的目的。

参考文献

[1] 杨青敏.健康教育手册[M].上海：上海科学技术文献出版社，2005：83-85.

[2] 卓凯星.社区卫生服务培训教材[M].成都：四川科技出版社，1999：101.

[3] 叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：264.

[4] 王萍.浅谈老年高血压病的护理[J].吉林医学，2010，31（3）：373-37.

[5] 李尚秀.高血压患者的社区护理[J].吉林医学，2010，31（30）：5429.