学术观点

　　焦点
　　医改效果难测
　　牛津大学 Winnie Yip
　　“评估中国的医改”
　　北大国家发展研究院简报998期
　　公共卫生是公共品，需要政府来提供。但过去30年中，公共卫生支出并未与所需成本同步增长。中国新医改自2009年4月开始，目标是在2020年以前，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
　　评估医改政策效果的难点大致如下：一、同时存在很多其他改革，还有很多发生在医改之前，并且有很多未知的事情发生。二、有很多医改政策一起宣布实施，因此很难区分某个医改政策的单独效果。三、由于政策是在全国范围内有效，很难找到一个控制组作为对照，即使找到了一组城市、县城比其他地方实施政策更晚，也很难控制内生性问题。四、改革政策内容还不是很清晰。五、目前很少有全国性的代表性数据，尤其缺乏与健康有关的数据。
　　评估医改首先考虑健康保险的覆盖度。根据卫生部的数据，2003年－2011年，健康保险的覆盖面在不断提高，到2011年东中西部的覆盖度在90%以上，但覆盖度提高并不意味着人们得到了足够的医疗服务。医疗服务的获得也可用医院入院率、自费率、住院分娩率、剖腹产率来衡量。这些数据在过去几年均有上升，但也不足以说明医改增加了医疗服务的获得。
　　新合作医疗提高了医疗设备等资源的数量，但并未发现其有利于减少财务风险，对健康结果几乎没什么影响。需求方面，更高的报销比例降低了看病的“价格”，增加了人们对服务的需求量。另外，在价格下降的背景下，人们更倾向于追求高质量的服务。从这个角度而言，新合作医疗制度在激励人们增加医疗服务的消费。
　　供给方面，由于信息不对称且存在道德风险，医生有可能开过量或更贵的药。这对于有保险的病人，特别是在按服务量付工资的体系中尤为明显。
　　制度
　　留守儿童的人力资本发展
　　中国人民大学 陶然、周敏慧
　　“父母外出务工与农村留守儿童学习成绩”
　　《管理世界》2012年第8期
　　父母双方外出打工，对农村留守儿童学习成绩会产生影响，且影响不易消除。
　　对2010年安徽和江西1010名农村在校儿童进行调研发现：首先，只有当父母双方同时外出时间较长时，才会对孩子学习成绩产生较显著的负面影响，且该影响主要因父母角色缺失所致。
　　其次，按性别回归发现，父母外出对孩子学习成绩影响主要体现在留守男孩身上，而留守与非留守女孩之间成绩差异并不显著。
　　最后，父母外出打工对孩子成绩的负面影响不太可能通过提高家庭收入来抵消，因为负向的父母照顾效应远大于正向的收入效应。
　　未来政策的导向，应当通过户籍、财税改革，让孩子随父母打工顺利进入城市公立学校就学，并进一步实现农民工向城市的永久性举家迁移，这不仅在短期内有助于解决农村留守人群的家庭团聚问题，还可以在中期内缓解城市劳动力市场的短缺，并在长期推动中国未来一代人力资本的提升。
　　观点
　　中国高储蓄之谜
　　圣路易斯联邦储备银行 闻一等
　　“房价与中国高储蓄之谜”
　　圣路易斯联邦储备银行工作论文
　　第2012-038A号
　　中国的高储蓄率一直是经济学上的一个谜。目前中国居民总的家庭储蓄率超过25%，位居世界前列。有一种流行的观点认为，中国的高储蓄率要归因于快速上升的中国房价，因为要攒钱买房子。但横截面数据并未显示出住房价格和家庭储蓄率之间有显著关系。本文用消费储蓄模型分析了为什么住房价格上涨不能解释家庭的高储蓄率。
　　利用包括家庭收入、住房价格、人口在内的时间序列数据进行模拟，表明贷款成本上涨可以提高储蓄率。如果预计贷款成本将上涨，那么中国当下购房者与未来购房者的比例会上涨。如果将人口因素考虑进来，并考虑消费和储蓄相互抵消的效应，那么储蓄率会下降。
　　实际上，在房价和储蓄率之间只有一种微弱的关系。那么中国的高储蓄到底是由什么造成的？可能的解释是，中国家庭普遍面临巨大风险，例如，并不稳定的家庭收入和急剧变动的支出，加上贷款限制，推高了储