山慈姑扶正方治疗桥本甲状腺炎54例疗效观察

姬晓诚 刘秀侠

(河北省迁安市中医医院普外科，河北 迁安 064400)

山慈姑扶正方治疗桥本甲状腺炎54例疗效观察

姬晓诚 刘秀侠1

(河北省迁安市中医医院普外科，河北 迁安 064400)

甲状腺炎，自身免疫性;中药疗法

桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis，HT)是一种常见的自身免疫性疾病，发病率近年来明显提高，在人群中的发病率可高达 22.5 ～40.7/10 万，以女性多见［1］。目前现代医学治疗原则是无限期的甲状腺激素替代疗法。2008－05—2010－05，我们应用山慈姑扶正方治疗HT 54例，并与单纯西药治疗42例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部96例均为我院普外科患者，门诊29例，住院67例，随机分为2组。治疗组50例，男4例，女50例;年龄最大59岁，最小22岁，平均(36.14±11.99)岁;病程最长8年，最短3个月，平均(3.52 ±1.06) 年;病理确诊38例(其中针刺病理确诊27例，手术后确诊11例)，甲状腺自身抗体阳性结合临床症状确诊16例;合并甲状腺功能亢进7例，合并甲状腺功能减退11例;颈部不适24例，疲乏无力17例;甲状腺质地:较软6例，质韧27例，质硬21例;甲状腺肿大分类［1］:Ⅰ度肿大25例，Ⅱ度肿大28例，Ⅲ度肿大1例。对照组42例，男2例，女40例;年龄最大63 岁，最小23 岁，平均(42.75 ±2.46)岁;病程最长9年，最短3个月，平均(3.12±0.98)年;病理确诊18例(其中针刺病理确诊7例，手术后确诊11例)，甲状腺自身抗体阳性结合临床症状确诊24例;合并甲状腺功能亢进7例，合并甲状腺功能减退14例;合并颈部不适23例，疲乏无力16例;甲状腺质地:较软2例，质韧20例，质硬20例;甲状腺肿大分类:Ⅰ度肿大20例，Ⅱ度肿大21例，Ⅲ度肿大1例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《诊断学》中的HT诊断标准［2］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予山慈姑扶正方。药物组成:山慈姑6 g，穿山甲珠 6 g，陈皮 6 g，半夏 10 g，香附 10 g，海藻10 g，昆布 10 g，浙贝母 10 g，三棱 10 g，莪术 10 g，党参10 g，黄芪10 g，防己10 g。均为中药配方颗粒，广东一方制药有限公司，许可证号:Zbx20060360，日1剂，温开水分早、晚2次冲服，每次100 mL。

1.3.2 对照组 予单纯西药治疗。甲状腺片(山东兖州生宝制药有限公司，国药准字H37020916，每片含甲状腺素0.04 g)10 mg，每日3 次口服，渐增加至 30 ～60 mg，每日3次口服。对甲状腺明显肿大且有压迫症者，联合强的松片(天津太平洋制药有限公司，国药准字H12020809)10 mg，每日3次口服，症状改善或1个月后每月递减1/3，治疗3～4个月。

1.3.3 疗程 2组均治疗5个月。

1.4 疗效标准 治愈:临床症状和甲状腺肿大程度均达到正常，甲状腺自身抗体及激素恢复正常水平;显效:临床症状和甲状腺肿大程度均下降超过50%，甲状腺自身抗体有明显下降或达到正常值以下，甲状腺激素水平达到正常值;有效:临床症状、甲状腺肿大程度、甲状腺自身抗体水平其中之一有下降，甲状腺激素水平回升;无效:治疗后临床症状、甲状腺肿大程度、甲状腺自身抗体及激素水平均无改善或有加重［2］。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

中医传统医籍中统称甲状腺疾病为“瘿病”，认为此类疾病的发生多与素体虚弱、正气亏虚、气血凝滞有关，从而引起甲状腺肿大、结节和自身免疫损害。患者后期的甲状腺功能减退则类似于中医的脾肾阳虚证。相关研究结果还表明，患者免疫功能和甲状腺功能与HT患者治疗前的身体状态有关，治疗作用在于重建人体自身的内分泌、免疫调控机制，使之恢复正常并发挥其正常的调节作用。现代医学往往采用单纯西药治疗HT，多为激素终生替代疗法，副作用大，易复发。我们临床观察发现，HT系外感风温之邪，内因正气虚弱，虚邪客于颈前结喉，气滞血瘀，郁而化热，火热炼液灼津成痰为本病的病机所在，采用益气养阴、消痰散结、扶正消瘿法治疗HT，从而取得了较好效果。山慈姑扶正方方中山慈姑、穿山甲珠、半夏、海藻、昆布、浙贝母消痰软坚，清热化痰，消结散痈，再辅以三棱、莪术、党参、黄芪补脾肺气，补血生津，益卫固表，陈皮燥湿化痰，香附理气解郁，防己利水消肿。诸药合用，颈前之风温痰火之邪自可清解，正胜则邪祛，诸症平复。中医辨证施治促进甲状腺功能的恢复，提高自身免疫力，不仅为广大患者所接受，而且疗效明显优于单纯西药治疗。HT属自身免疫系统疾病，临床治疗后即使实验室指标正常亦要坚持服药治疗一段时间，以巩固疗效，防止复发或病情反复，故疗程长是中药治疗HT的弊端，有待找到更好的治疗方案。

［1］ 王海涛，梅冬艳，杜明.中西医结合治疗亚急性甲状腺炎60例临床观察［J］.河北中医，2010，32(12):1824 －1825.

［2］ 戚仁铎.诊断学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，1999:81.

R265.053.1;R581.405.31;R286.6

A

1002－2619(2012)07－1010－02

1 河北省迁安市中医医院病理科，河北 迁安 064400

姬晓诚(1976—)，男，主治医师，学士。从事普通外科临床工作。

2012－05－07)