天麻熄风口服液治疗急性期脑梗死疗效观察及对血脂和血压的影响

王继华 侯学寨 李建中 孟雪莲 王亚青 赵军旗 刘继东

(河北省玉田县中医医院内一科，河北 玉田 064100)

天麻熄风口服液治疗急性期脑梗死疗效观察及对血脂和血压的影响

王继华 侯学寨1李建中 孟雪莲 王亚青 赵军旗 刘继东

(河北省玉田县中医医院内一科，河北 玉田 064100)

目的 观察天麻熄风口服液治疗急性期脑梗死的临床疗效及对患者血脂和血压影响。方法

将181例急性期脑梗死患者随机分为2组。对照组90例予常规西医治疗，治疗组91例在对照组的基础上加用天麻熄风口服液治疗。2组均连续治疗2个疗程后观察比较患者治疗前后血脂指标［总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)］及血压(收缩压、舒张压)水平变化，并统计疗效。结果 治疗组治疗后总有效率95.40%，对照组总有效率72.21%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。2组治疗后TC、TG、LDL－C、HDL－C及收缩压、舒张压水平与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，且2组治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05)，治疗组改善明显。结论 天麻熄风口服液能显著改善患者血脂水平和降低血压，促进脑梗死功能恢复，治疗急性期脑梗死临床疗效肯定。

脑梗死;血脂异常;血压;天麻;中药疗法

脑梗死是指在动脉硬化的基础上，血小板和其他凝血因子凝集形成血栓或栓子脱落，阻塞脑血管而使局部脑组织缺氧，进而发生脑组织的软化、坏死。本病发病率、死亡率和致残率均为诸病之首。西医临床治疗一般仅为对症处理，因此挖掘有效的中草药治疗方案，对降低死亡率和致残率具有十分重要的意义。2010－03—2010－12，我们在西医常规治疗的基础上加用天麻熄风口服液治疗急性期脑梗死91例，并与单纯西药常规治疗90例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部181例均为河北省玉田县中医医院内一科住院患者，随机分为2组。治疗组91例，男56例，女35例;年龄41～79岁，平均(61±8.5)岁;病程6～25 d，平均(11±3.5)d;合并糖尿病20例，冠心病11例。对照组90例，男52例，女38例;年龄36～80岁，平均(62 ±8.0)岁;病程7～28 d，平均(12 ±4.5)d;合并糖尿病21例，冠心病9例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议“各类脑血管疾病诊断要点”［1］确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规治疗。阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078)300 mg，每日1次口服，10 d以后改为100 mg/d;奥扎格雷钠注射液(长春精优药业股份有限公司，国药准字H19991163)80 mg，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次静脉滴注。同时针对合并症对症治疗。

1.3.2 治疗组 在对照组的基础上加天麻熄风口服液(药物组成:天麻 10 g，钩藤 12 g，菊花 12 g，黄芩 10 g，胆南星 10 g，石菖蒲10 g，郁金10 g，全蝎6 g，益母草30 g，鸡血藤 30 g，水蛭 10 g，桑寄生 30 g，牛膝 30 g，地龙 12 g，茯苓30 g，大黄10 g，远志10 g。由本院制剂室提纯浓缩制备，冀药制字Z20110089)1支，每日3次，口服或鼻饲。

1.3.3 疗程 2组均10 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 观察指标 依据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”对患者神经功能缺损情况进行评分、评定病残程度，并统计疗效［2］。同时观察比较患者治疗前后血脂指标［总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)］及血压(收缩压、舒张压)水平变化，并观察药物副反应及肝、肾功能变化。

1.5 疗效标准 基本治愈:神经功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度为0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度为1～3级;进步:神经功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:神经功能缺损评分减少17%左右;恶化:神经功能缺损评分减少17%以下或者增多18%以上;死亡［2］。总有效=基本治愈+显著进步+进步。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示(±s)，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较例(%)

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后 TC、TG、LDL－C、HDL－C 及收缩压、舒张压水平变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后TC、TG、LDL－C、HDL－C及收缩压、舒张压水平变化比较±s

表2 2组治疗前后TC、TG、LDL－C、HDL－C及收缩压、舒张压水平变化比较±s

与本组治疗前比较，* P＜0.05;与对照组治疗后比较，△ P＜0.05

治疗组(n=91)对照组(n=90)治疗前 治疗后TC(mmol/L) 5.42 ±1.09 4.01 ±1.03＊△ 5.73 ±1.33 5.42 ±1.14治疗前 治疗后*TG(mmol/L) 2.7 ±0.87 1.30 ±0.65＊△ 2.15 ±0.94 1.87 ±0.70*LDL －C(mmol/L) 1.80 ±0.31 1.16 ±0.20＊△ 1.71 ±0.21 1.65 ±0.18*HDL －C(mmol/L) 2.51 ±1.16 1.55 ±1.05＊△ 1.58 ±0.41 1.32 ±0.23*收缩压(kPa) 22.70 ±1.40 18.70 ±1.50＊△ 21.90 ±1.80 21.10 ±1.50*舒张压(kPa) 12.60 ±1.20 10.00 ±0.90＊△ 11.50 ±1.20 11.10 ±0.90*

由表2可见，2组治疗后 TC、TG、LDL－C、HDL－C及收缩压、舒张压水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);且2组治疗后组间比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组改善均优于对照组。

2.3 安全性检测 2组治疗期间均无消化道、皮肤、黏膜出血等发生，肝、肾功能均未出现明显变化。

3 讨论

脑梗死的诱发因素较多，特别是在高血压、脑动脉硬化的基础上，突然发生的急性脑梗死，已成为中老年人主要死亡原因之一。血脂异常是心脑血管疾病的危险因素，它参与心脑血管动脉粥样硬化的发生、发展及病变恶化的全过程，是导致脑梗死的主要原因之一［3］。高血压是公认的最重要和独立的脑梗死危险因素，有研究表明，收缩压每升高 1.33 kPa(10 mm Hg)，卒中的发病率升高22%［4］。西医治疗多以溶栓、抗凝降纤及抗血小板聚集降压等对症治疗。阿司匹林、奥扎格雷钠是临床应用非常广的抗血小板药物，可以改善患者的脑组织微循环灌流［5］。

中医学认为，脑梗死属中风范畴，多因年老肾亏，阴阳失调，气血逆乱，内生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻。急性期多见实证，以肝阳、痰实、瘀热互结为多，脾虚湿盛生痰，湿郁化热，热灼阴液，肝阳亢盛，阳亢化风，终致风痰阻络，气血痹阻而致中风。治疗以补益肝肾、平肝潜阳、祛瘀化痰为原则。天麻熄风口服液方中天麻、钩藤平肝熄风;水蛭破血逐瘀;菊花助钩藤、天麻熄风;胆南星清痰热;黄芩助胆南星清痰热;大黄泻火凉血;水蛭活血逐瘀;远志、地龙、石菖蒲、郁金、鸡血藤、全蝎、益母草活血通络;桑寄生补益肝肾;茯苓健脾化湿;牛膝引血下行。诸药合用，共同发挥镇肝熄风、活血通络、醒脑开窍的作用。

本研究结果显示，在西医常规治疗的基础上加用天麻熄风口服液治疗急性期脑梗死临床疗效明显优于单纯西医常规治疗，可以显著降低患者TC、TG、LDL－C水平，升高HDL－C含量，同时还可以降低患者舒张压、收缩压，阻止病情的发展，促进脑梗死功能恢复，改善患者预后。

［1］ 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):379 －380.

［2］ 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):381－383.

［3］ 周斌，张慧，高芳.脑梗死与颅内动脉粥样硬化性狭窄及危险因素的关系［J］.实用医学杂志，2006，22(21):2244－2245.

［4］ 徐娟.116例老年高血压的临床特点和治疗体会［J］.吉林医学，2010，31(18):2870 －2871.

［5］ 严秋霞.奥扎格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死80例疗效观察［J］.浙江实用医学，2009，14(1):24 －25.

Effect of Tianmaxifeng oral liquid on acute cerebral infarction and patients’blood lipids and blood pressure

WANG Jihua*，HOU Xuezhai，LI Jianzhong，et al.*Internal Medicine Department One，Yutian County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hebei Province，Hebei，Yutian 064100

Objective To observe the curative effect of Tianmaxifeng oral liquid on acute cerebral infarction，and explore the effect of Tianmaxifeng oral liquid on patients’blood lipids and blood pressure.Methods 181 patients with cerebral infarction were randomly divided into two groups.Control group

conventional western medicine therapy.Treatment group received Tianmaxifeng oral liquid on the basis of conventional western medicine therapy.The changes of blood lipids indicators(TG，TC，LDL －C and HDL －C)and blood pressure(systolic，diastolic pressure)were observed before and after treatment.The therapeutic effect was evaluated after two courses.Results The total effective rate in treatment group(95.4%)after treatment was significantly higher than that in control group(72.21%，P ＜0.05).There were significant differences between before and after treatment on TG，TC，LDL －C，HDL －C，systolic and diastolic pressure in two groups(P ＜0.05).There were significant differences between two groups on TG，TC，LDL －C，HDL －C，systolic and diastolic pressure after treatment(P ＜0.05).Conclusion Tianmaxifeng oral liquid has obvious effect on acute cerebral infarction，can significantly improve patients＇blood lipid levels and lower blood pressure，improve blood viscosity and hemodynamics and promote the recovery of function in patients with cerebral infarction.

Cerebral infarction;Dyslipidemia;Blood pressure;Chinese medicine therapy

R289.61;R743.3

A

1002－2619(2012)07－0979－03

1 河北省玉田县中医医院脑外科，河北 玉田 064100

王继华(1971—)，女，副主任医师，学士。从事神经内科临床工作。研究方向:脑血管病。

2012－04－01)