中医辨证治疗痛风性关节炎的临床疗效观察

刘德发

吉林省抚松县松江河中心卫生院中医科，吉林抚松 134504

痛风性关节炎（gouty arthritis）主要是由于尿酸盐沉积在滑囊、关节囊、骨质软骨等其他组织中而引起的炎性反应以及病损，它多由家族因素和遗传因素引起的。其临床主要症状为痛风，常常表现为踝关节以及跖趾关节等处热痛红肿、关节畸形、活动障碍以及迁延难愈等症状，严重危害着人们的身体健康。随着社会的发展，人们生活的环境以及饮食习惯的改变，发病率逐渐上升。本研究对2010年5月～2011年10月来笔者所在医院治疗的痛风性关节炎患者50例采用中医辨证治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2010年5月～2011年10月收治的50例痛风性关节炎患者，男42例，女8例，年龄最大69岁，最小35岁，平均（45.2±4.6）岁；病程最长1年，最短3 d，平均（42.0±5.6） d，通过临床检查诊断发现，患者的血尿酸均高于417μmmol/L，其中患者的发病部位膝关节受损有6例；踝关节受累7例，第一跖趾关节受累32例，掌指以及肘关节受累3例；跖趾关节以及肘膝出现通风石现象有2例。

1.2 治疗方法

对本组50例患者采用中医辨证治疗：（1）寒湿阻络，气滞血瘀。这种病状主要是痛风性关节炎慢性期，其中病症表现为受累关节僵直、畸形以及关节红肿等，部分患者耳壳处以及受累关节周围出现出现痛风石等症状，在临床治疗中主要采用忍附汤加减：怀牛膝60 g，忍冬藤90 g，制附片30 g；土鳖虫15 g、川楝子15 g，水煎服，每日1剂。（2）湿热下注，气滞血瘀。这种病症主要是急性痛风性关节炎，病症表现为发病急、最初为单个关节炎，好发于第一跖骨关节，然后趾关节以及以及其他的小关节，患病关节出现红肿热痛、感觉过敏以及患者的活动受限，并伴有心烦懊恼、舌质红、舌苔黄腻以及大便秘结、小便短赤等症状。对患者的临床治疗主要采用舒脉饮加减：生甘草3 g；泽泻、车前子、防已各10 g；川牛膝、川芎、当归各15 g；丹参、白茅根、金银花各30 g，赤芍、土茯苓各60 g。水煎服，每日1剂[1]。中药治疗第1疗程服药2周，休息2周再服药2周。本组患者在服药期间无不良反应发生。

1.3 疗效标准

治愈：患者临床症状全部消失，血尿酸正常，并且患者在半年内没有出现复发的现象；显效：患者临床症状全部消失，血尿酸正常，但是在半年内出现复发的现象；好转：患者的临床症状以及体质有明显改善，但是血尿酸异常，3个月内出现症状复发的现象；无效：患者的临床症状以及体征没有很大改善或者出现严重的现象[2]。

2 结果

寒湿阻络，气滞血瘀型治愈18例，显效10例，好转3例，无效2例，有效率为93.94%；湿热下注，气滞血瘀型治愈10例，显效5例，好转1例，无效1例，有效率为94.12%，总有效率为94.03%。见表1。

表1 中医辨证分型治疗效果[n（%）]

3 讨论

痛风主要是由于长期嘌呤代谢障碍以及血尿酸增高等症状引起的，临床上被称为高尿酸血症，从而引起痛风性关节炎反复发作，痛风石沉淀以及关节畸形，累及肾脏引起的慢性间质性肾炎或者尿酸肾结石等形成。中医认为痛风性关节炎主要是由于饮食不节、过量食用辛辣、肥甘厚味等，导致脾运不健、阻滞经络从而导致气滞血瘀。通过对本组痛风性关节炎患者在临床治疗时采用中医辨证治疗，其疗效显著，有效率达94.03%以上。

随着人们的生活环境以及饮食状况的变化，痛风性关节炎的发病率日益增高，并且发病年龄越来越年轻化，通过对本组患者资料分析发现，痛风性关节炎多见于40岁以上的男性。在临床治疗采用西医治疗虽然显著快，但是副作用大，经过多很多学多年总结得出，中医辨证治疗痛风性关节炎的疗效显著，并且没有副作用，《外台秘要》云：“热毒气从脏腑中出，攻于手足，则赤热肿痛也”。临床治疗当辨证求因；分型治之[3]。所以在临床治疗中，可以根据患者的特点，分型进行治疗，辨证治疗，从而可以提高治疗的效果。但是目前中医治疗也存在一定不足之处，比如中医辨证治疗主要是围绕化瘀通络、清热解毒等方法，中医药物组成非常庞大、药物的配伍、选药等还有待进一步斟酌，并且中医汤剂不方便携带等，这些问题制约着中医辨证治疗痛风性关节炎的发展，有待于在今后的临床研究中不断进行总结探索。

[1] 雷瑗琳，吉海旺，李琦.痛风性关节炎中医临床研究现状[J].现代中医药，2011，31（2）：67-39.

[2] 余爱萍，尹拥军.中西医结合治疗痛风性关节炎30例疗效观察[J].现代医药卫生，2005，21（18）：2487-2488.

[3] 郑志永，齐雨.中医辨证治疗急性痛风性关节炎72例[J].吉林中医药，2003，23（3）：2122.