冲牙器洗牙改善牙齿固定矫治期间的牙周组织

谢宁 丁小军

（1.上海市第八人民医院口腔科，上海 200233；2.复旦大学附属中山医院口腔科，上海 200032）

冲牙器洗牙改善牙齿固定矫治期间的牙周组织

谢宁1丁小军2

（1.上海市第八人民医院口腔科，上海 200233；2.复旦大学附属中山医院口腔科，上海 200032）

目的:探讨冲牙器洗牙对成人固定矫治患者牙周组织的改善作用。方法:将32例应用固定矫治器治疗的成人患者分为研究组和对照组，每组各16例。研究组患者的口腔卫生措施为牙刷刷牙联合冲牙器洗牙；对照组患者仅使用牙刷刷牙。分别于研究开始时以及3个月时检测牙周菌斑指数（plaque index，PLI）和牙龈指数（gingival index，GI），比较两组间的差异。结果:应用冲牙器洗牙3个月后，研究组GI变化的幅度显著大于对照组（P＜0.05）。结论:冲牙器洗牙是牙刷刷牙的有效补充，应用冲牙器可以有效改善固定矫治器患者牙周的不良症状。

固定矫治器； 冲牙器； 菌斑指数； 牙龈指数

随着社会的进步，采用固定矫治来改善牙列不齐的患者越来越多。固定矫治器的矫治效率很高，但由于其结构复杂且不可脱卸，这不可避免地对患者的口腔卫生产生不良影响。近年来冲牙器冲洗牙齿在国内被推广应用，它对口腔卫生的作用明显，但其在某些人群中的应用效果仍有待于研究。本研究旨在研究成人患者固定矫治期间应用冲牙器后牙周各项指标的改善情况，以此探讨其在口腔卫生控制中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在上海市第八人民医院口腔科因牙列不齐已进行固定矫治6个月以上的成人患者32例，其中男性13例，女性19例；年龄18～34岁，平均年龄（21.5±5.16）岁。所有病例均无全身系统性疾病以及牙周炎和口腔黏膜病，且在试验前1个月内未服用抗菌药物和激素。所有患者采用直丝弓矫治技术进行矫治，磨牙颊管为直接黏接式，托槽颊面管均由不锈钢制造。所有患者治疗前都知情同意，依从性好，能按时复诊。

1.2 病例分组

将32例患者分为研究组（n＝16，其中男性6例，女性10例）和对照组（n＝16，其中男性7例，女性9例）。两组的年龄、性别构成比经统计学分析无显著差异。研究组患者的口腔卫生措施为牙刷刷牙联合冲牙器洗牙；对照组患者仅使用牙刷刷牙。两组在研究开始前均通过观看视频短片接受口腔卫生宣教，以掌握正确的刷牙方法。同时培训研究组患者，使其掌握冲牙器的使用方法，所有患者均用水进行洗牙。

1.3 菌斑指数（plaque index，PLI）和牙龈指数（gingival index，GI）的检测

PLI的检测采用视诊结合探针检查方法，按照Silness和Loe记分方法纪录。GI的检测通过观察牙龈状况，检查牙龈颜色及其质的改变和牙龈出血倾向。分别在研究开始时（T0）、3个月时（T1）对上述2个指标进行检测。

1.4 统计学处理

应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。对PLI、GI的变化使用非参数秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组和对照组在T0和T1时PLI和GI的检测结果见表1。

表1 研究组和对照组PLI、GI的变化情况

3 讨 论

正畸治疗过程中，保持牙周组织的健康非常重要。口腔卫生控制常见的措施包括刷牙，使用牙线、缝间刷和抗菌漱口水等。但在固定矫治过程中，由于矫治器的存在，使牙线、缝间刷的应用非常困难，普通的牙刷毛很难有效清洁每个牙面，而漱口水的长期应用又可能导致口腔菌群的失调，故这些方法均难以满足正畸患者保持口腔卫生的需要。

冲牙器发明于上世纪，因为其效果确切，在欧美国家已被广泛应用。冲牙器采用脉冲水流冲洗技术，能更有效地去除龈下、邻间隙的食物残渣、软垢和细菌［1］。冲牙器独特的工作原理使其可能对于佩戴固定矫治器的患者具有一定的优越性。Sharma等学者［2］对冲牙器在保持固定正畸患者口腔卫生方面的作用进行了短期的观察，结果表明与单纯应用手动牙刷、电动牙刷或牙线相比，刷牙后应用冲牙器可以显著改善正畸患者的口腔卫生状况。国内研究［3－4］也发现，在刷牙的同时应用冲牙器，可以减少龈沟内螺旋体的比例，从而有效缓解佩戴固定矫治器的青少年患者的牙周症状。

本研究中，研究3个月时各组患者的PLI和GI与研究开始时相比，其变化均无统计学差异，但两个指标均有不同程度的减小，其原因可能与个体选择有关。本研究所选个体为成人患者，其自律性和学习能力较强，在研究前患者已经掌握比较正确的刷牙方法，所以其口腔卫生状况较好，牙龈炎性反应并不严重，所以研究开始其PLI和GI值就相对较低。研究开始后，通过口腔卫生宣教，两组患者的刷牙技巧可能会有一定程度的提高，故菌斑和牙龈炎性反应都有一定程度的减轻，但与研究开始时相比，PLI和GI值的改变幅度不大。值得关注的是，尽管两组的PLI减小的程度无统计学意义，但两组间GI减小的程度具有显著差异，这说明研究组患者在应用冲牙器后其牙龈的炎性反应明显减轻，这可能与Cutler等提出的“宿主调节”机制有关。Cutler等［5］认为应用冲牙器后患者临床症状减轻的主要机制是冲牙器对炎性反应因子的选择性调节作用，连续应用冲牙器2周后，在应用冲牙器后8h，龈沟液内的抗炎因子白介素10（IL－10）的含量增加，而与牙槽骨破坏和附着丧失相关的白介素1β（IL－1β）含量减少；而且牙龈探诊出血量的减少与IL－1β的减少相关，而与菌斑的减少无关。

总之，冲牙器洗牙是牙刷刷牙的有效补充，两者配合使用可以减轻成人固定矫治患者的牙龈症状。所以，冲牙器的应用值得在成人固定矫治患者中推广。

［1］Carol A，Jahn.The Dental Water Jet:A Historical Review of the Literature［J］.J Dent Hyg，2010，84（3）:114－120.

［2］Sharma NC，Lyle DM，Qaquish JG，et al.The effect of a dental water jet with orthodontic tip on plaque and bleeding in adolescent patients with fixed orthodontic appliances［J］.Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（4）:565－571.

［3］韦名浪，谭翱，宋先阳，等.冲牙器改善错牙合青少年患者固定矫治期间牙周状况的临床研究［J］.广西医科大学学报，2011，28（4）:533－535.

［4］钟春梅，马玲，何燕，等.固定正畸矫治患者的牙菌斑检测及分析［J］.广东医学，2010，31（20）:2659－2661.

［5］Cutler CW，Stanford TW，Abraham C，et al.Clinical benefits of oral irrigation for periodontitis are related to reduction of pro－inflammatory cytokine levels and plaque［J］.J Clin Periodontol，2000，27（2）:134－143.

Effects of Dental Water Jets in Adult Orthodontic Patients with Fixed Appliance

XIE Ning1DING Xiao－

jun21.Department of Stomatology，Eighth People’s Hospital of Shanghai，Shanghai 200233，China；2.Department of Stomatology，Zhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai 200032，China

Objective:To investigate the effects of dental water jets on periodontal situation in adult patients with fixed appliance.Methods:A total of 32 adult patients with fixed appliance were divided into two groups.Patients in one group brushed tooth only（control group，n＝16），and patients in the other group used a dental water jet besides tooth brushing（test group，n＝16）.The plaque index（PLI）and gingival index（GI）of the patients were detected at baseline and after 3 months.Results:After 3 months of study，the GI in the study group decreased more significantly than that in the control group（P＜0.05）.Conclusions:Using dental water jets can improve the periodontal symptoms of adult orthodontic patients with fixed appliance.

Fixed appliance；Dental water jets；Plaque index；Gingival index

R783

A

丁小军，E－mail:dddxj76＠sina.com.cn