奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效

杜文华 何琳琳 李景春

（北京市昌平区华一医院神经内科，北京 102208）

奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效

杜文华 何琳琳 李景春

（北京市昌平区华一医院神经内科，北京 102208）

目的:观察奥扎格雷钠注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效。方法:将130例急性脑梗死患者随机分为两组:奥扎格雷钠组（对照组，n＝65），奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗组（治疗组，n＝65），共治疗2周。治疗前和治疗2周后分别采用美国国立卫生研究所脑卒中评分（United States National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）评定患者神经功能，同时采用免疫浊度法检测高敏C反应蛋白（high sensitivity C－reactive protein，hs－CRP）含量。结果:治疗2周后两组神经功能缺损评分较治疗前明显改善，且治疗组显著优于对照组（P＜0.01）；治疗组总有效率为92.3%，显著高于对照组的81.5%（P＜0.01）；治疗前两组hs－CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组hs－CRP均降低，而且治疗组hs－CRP水平显著低于对照组（P＜0.01）。结论:奥扎格雷钠注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死可显著提高显效率，改善神经功能，并且降低患者hs－CRP水平。

急性脑梗死； 奥扎格雷钠； 依达拉奉； 高敏C反应蛋白

急性脑梗死是临床上常见的脑血管病变。奥扎格雷钠是一种血栓素A2（thromboxane A2，TXA2）合成酶抑制剂，它能够有效阻断血栓素合成酶，抑制血小板聚集，从而促进脑血流量的增加，抑制动脉硬化性血栓性脑梗死，加快受损的脑组织功能恢复［1］。依达拉奉是一种新型强效的羟自由基清除剂及抗氧化药物，可抑制脂质过氧化反应，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，阻断氧自由基介导的脑损伤，减少缺血半暗带的面积，抑制迟发性神经元死亡，抑制脑缺血再灌注时的脑水肿［2］。有研究［3］表明高敏C反应蛋白（high sensitivity C－reactive protein，hs－CRP）与血栓形成可能有直接关联。本研究评价了奥扎格雷联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月—2010年12月我院住院的急性脑梗死患者130例，将其随机分成2组:治疗组65例，其中男性36例，女性29例，平均年龄（61.1±8.6）岁；对照组65例，其中男性37例，女性28例，平均年龄（61.6±8.5）岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义。

1.2 入组标准

符合1995年全国第4届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准［4］，经头颅CT或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查确诊，发病24 h内入院接受治疗。患者或家属签署知情同意书。

1.3 排除标准

出血性脑梗死患者；脑梗死有明显出血倾向者；合并心肌梗死或严重心律失常者，心功能不全者；严重肺、肾、肝功能不全者；恶性肿瘤患者；对药物过敏的患者。

1.4 治疗方法

对照组:单用奥扎格雷钠（粉针剂，80 mg/支，由海南利能康泰制药有限公司生产80 mg加入0.9%氯化钠溶液100 m L静脉滴注，2次/d，连用14 d。治疗组:联用依达拉奉（水针剂，10mg/支，由南京先声药业有限公司生产，国药准字20031342）30 mg加入0.9%氯化钠溶液100 m L静脉滴注，2次/d；同时应用奥扎格雷钠治疗，同对照组。两组均给予相应降血压、降血脂、降血糖治疗，并辅以中药活血化瘀治疗。

1.5 神经功能评分及疗效判断

根据美国国立卫生研究所神经功能缺损评分（United States National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）法对两组患者治疗前、后神经功能进行评分。根据神经功能缺损分值的改变以及病残程度的分级进行疗效判断。评分标准和疗效判定标准:（1）基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；（2）显著改善:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；（3）改善:功能缺损评分减少18%～45%；（4）无变化:功能缺损评分增加＜18%；（5）恶化:功能缺损评分增加＞18%；（6）死亡。本研究将基本痊愈、显著改善、改善作为有效；将无变化、恶化、死亡作为无效。

1.6 hs－CRP的测定

两组患者入院时及疗程结束后分别采集空腹静脉血用于测定hs－CRP，采用免疫浊度法。

1.7 统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 NIHSS评分及疗效比较

见表1和表2。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较±s，分）

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较±s，分）

注:与治疗前比较，＃P＜0.01；与对照组比较，＊P＜0.01

治疗前 治疗后对照组 65 16.73±2.17 5.83±0.72组别 n＃治疗组 65 16.85±2.15 3.75±0.65＃＊

表2 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后hs－CRP含量的变化 见表3。

表3 两组治疗前后hs－CRP含量的变化比较（mg/L）

3 讨 论

有研究［5］证实，hs－CRP是脑血管疾病发病和死亡的危险因素，hs－CRP水平可用于判断缺血性脑卒中的发生、发展及预后。本研究发现急性脑梗死患者外周血中hs－CRP显著增加。

本试验采用奥扎格雷钠注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者，结果发现治疗组患者在治疗后神经功能缺损评分显著改善，（P＜0.01）且改善程度大于对照组，治疗组的有效率显著高于对照组（P＜0.01）。奥扎格雷钠注射液联合依达拉奉可以显著降低脑梗死患者血清hs－CRP水平，提示两药联合应用可以显著抑制脑梗死患者缺血脑组织中的炎性反应，保护脑组织。目前两药联合应用在国内外尚无报道。本研究患者均为来我院就诊者，如能开展多中心、双盲对照、随机研究，则更具有临床指导意义。

［1］张风芝，刘吉良.奥扎格雷防治进展性脑梗死的临床研究［J］.中风与神经疾病杂志，2007，24（1）:97.

［2］Kik uchi K，Kaw ahara K，Tanch aroen S，et al.The free radicals cavenger edaravone rescues rats from cerebral infarction by attenuating the release of high－mobility group box－1 in neuronal cells［J］.J Pharmacol Exp Ther，2009，329（3）:865－874.

［3］Tohgi H，Konno S，Takahashi S，et al.Activated coagulation/fibrinolysis system and platelet function in acute thrombotic stroke patients with increased C－reactive protein levels［J］.Thromb Res，2000，100（5）:373－379.

［4］中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）:379－380.

［5］Huang J，Upadhyay UM，Tamargo RJ.Inflammation in stroke and focal cerebral ischemia［J］.Surgical Neurology，2006，66:232－245.

Clinical Effect of Sodium Ozagrel Combined with Edaravone in Treating Acute Brain Infarction

DU Wenhua

HE Linlin LI Jingchun Department of Neurology，Hua Yi Hospital of Changping District，Beijing 102208，China

Objective:To observe the clinical effect of sodium ozagrel combined with edaravone in treating acute brain infarction.Methods:A total of 130 patients with cerebral infarction were randomly divided into sodium ozagrel group（control group n＝65）and sodium ozagrel combined with edaravone group（treatment group，n＝65）.The neurologic impairment degree was evaluated by United States National Institute of Health Stroke Scale（NIHSS）before the treatment and 2 weeks after treatment.The levels of high sensitive C－reaction protein（hs－CRP）were measured by immune turbidity method.Results:The efficient rate of teatement group（92.3%）was significantly higher than that of the control group（81.5%），P＜0.01.The level of hs－CRP in the treatment group was significantly lower than that of the control group after 14 days of treatment（P＜0.01）.Conclusions:Sodium ozagrel combined with edaravone can significantly improve neurological function and decrease the levels of hs－CRP in patients with cerebral infarction.

Acute brain infarction； Sodium ozagrel； Edaravone； High sensitive C－reaction protein

R743.33

A

杜文华，E－mail:dwh197234＠sohu.com