江苏省徐州地区健康体检者蛋白尿检出现状及其危险因素分析

陈茂杰 刘倩倩 黄蕾蕾 董鑫 汪秀英 卓朗

（1.江苏省徐州市中心医院肾内科，江苏徐州 221009；2.徐州医学院08级公共事业管理班，江苏徐州 221004；3.徐州医学院公共卫生学院，江苏徐州 221004）

江苏省徐州地区健康体检者蛋白尿检出现状及其危险因素分析

陈茂杰1刘倩倩2黄蕾蕾2董鑫2汪秀英1卓朗3

（1.江苏省徐州市中心医院肾内科，江苏徐州 221009；2.徐州医学院08级公共事业管理班，江苏徐州 221004；3.徐州医学院公共卫生学院，江苏徐州 221004）

目的:研究徐州地区健康体检者蛋白尿的现状及相关危险因素。方法:回顾分析江苏省徐州市中心医院体检中心2006年—2009年完成的有效体检资料36 720份，根据尿蛋白检测结果，用χ2检验、t检验、logistic回归等方法进行现况描述和相关因素研究。结果:共检出蛋白尿患者1 079例，蛋白尿的总患病率为2.94%，男性患病率（3.70%）显著高于女性患病率（1.47%）（χ2＝144.521，P＜0.001）。随着年龄增加男性的患病率持续增加，女性患病率先低平后持续增加。男性、糖尿病、高血浆黏度、高血压、高血脂、高体质量指数、高胆固醇血症、乙肝表面抗原阳性以及丙氨酸氨基转移酶偏高均是蛋白尿的独立危险因素，红细胞尿、白细胞尿、血尿素氮偏高、血肌酐偏高也与蛋白尿密切相关。结论:徐州地区健康体检者蛋白尿患病率的性别差异显著，可能与男性不健康生活方式和女性雌激素水平有关。

蛋白尿； 流行现状； 危险因素

蛋白尿是慢性肾脏病常见的临床表现，也是肾脏疾病严重程度的重要判断标志之一。通过分析江苏省徐州地区36 720例健康体检者中蛋白尿检出现状及危险因素，为蛋白尿防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

选取江苏省徐州市中心医院2006年—2009年的有效体检资料36 720份。筛选标准:筛除缺失值较多的资料；对于重复体检的患者选择可以诊断为蛋白尿且体检日期较早的一份资料；多次体检均不能诊断为蛋白尿的，选择其中体检项目较多且资料较全的一份。

1.2 方法

尿蛋白检测用韩国YeongDong电子株式会社Uriscan Pro半自动尿分析仪，根据浊度反应将检测结果分为6个等级:（－）、（＋－）、（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）。以（＋）及以上为尿蛋白阳性的判断标准。

1.3 统计学处理

用SPSS 11.5统计分析软件进行描述性分析、χ2检验和趋势χ2检验、t检验、logistic回归等。采用徐州市第5次人口普查资料进行标化率的计算。

2 结 果

2.1 基本情况

36 720例体检者中，男性24 141例（65.74%），女性12 579例（34.26%）。与标准人口相比男性偏高14.48%。

2.2 蛋白尿患病率分析

蛋白尿阳性者1 079例，患病率为2.94%，总年龄标化患病率为2.74%。其中男性894例，患病率为3.70%，标化患病率为3.31%；女性185例，患病率为1.47%，标化患病率为1.53%。男女患病率差异有统计学意义（χ2＝144.521，P＜0.001）。

随着年龄的增加，男性蛋白尿患病率有持续增加的趋势，女性蛋白尿患病率有先低平后持续增加的趋势。不同性别、不同年龄组的蛋白尿患病率见表1。

2.3 蛋白尿的危险因素分析

在所观测的32个指标中，蛋白尿患者的高密度脂蛋白、肾小球滤过率、女性患病率等指标低于无蛋白尿者，且差异有统计学意义；蛋白尿患者的其余29个指标均高于无蛋白尿者，差异有统计学意义。见表2。

以是否蛋白尿为因变量y，自变量x选取了所有单变量分析中有意义的变量，采用条件前进法构建logistic回归模型（χ2＝1 210.102，P＜0.001，R2＝0.158），显示白细胞尿、糖尿病、红细胞尿等15个指标是蛋白尿的独立危险因素，见表3。

表1 不同性别和年龄组的蛋白尿患病率

表2 蛋白尿的相关因素单因素分析

注:蛋白尿阳性组与蛋白尿阴性组比较，＊P＜0.05；分类数据以n（%）表示；连续性数据呈正态分布以均数±标准差表示，连续性数据呈偏态分布以中位数（上四分位数～下四分位数）表示

表3 蛋白尿危险因素的logistic回归分析模型

3 讨 论

本研究显示，2006年—2009年徐州地区≥20岁成人的蛋白尿患病率为2.94%。

蛋白尿患病率的性别差异显著且有随年龄增加而增长的趋势，男性患病率显著高于女性的原因可能有:（1）男性高血压患病率高于女性［1］；（2）生活习惯的不同。在影响健康的因素中，生活习惯因素占60%［2］。与女性相比，男性吸烟、饮酒等生活习惯更为普遍；（3）雌激素水平的影响。本研究中20～29岁组的男性和女性蛋白尿的患病率差异无统计学意义（χ2＝0.454，P＝0.500），女性30～39岁组及40～49岁组的蛋白尿患病率均低于20～29岁组，而在50～59岁组显著升高，提示雌激素水平可能与蛋白尿的患病率负相关。有研究［3］显示雌二醇对肾脏有明确的保护作用。

高血压、高血糖、高血脂、高胆固醇血症、高血浆黏度、体质量指数增加是蛋白尿的独立危险因素，肝功能异常也是蛋白尿的独立危险因素。

本研究的局限性有:资料取自健康体检者，以年龄20岁以上、在企事业单位工作的为主体，其身体健康状况相对较好，与全人群资料相比可能低估了蛋白尿的检出率；由于只是一次测定的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响。同时，人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动及在应激状态时也会出现一过性蛋白尿。

［1］Ramirez SP，Mcclellan W ，Port FK，et al.Risk factors for Proteinuria in a large，multiracial，Southeast Asian Population［J］.J Am Soc NePhrol，2002，13（7）:1907－1917.

［2］陈崴，王辉，董秀清，等.广州市城区普通人群中慢性肾脏病的流行病学研究［J］.中华肾脏病杂志，2007，23（2）:147－151.

［3］贾友宏，Edwin K，Jackson Stevan P，等.2－甲氧基雌二醇和2－乙氧基雌二醇减少老年肥胖糖尿病ZSF－1大鼠的肾疾病进展［J］.中国分子心脏病学杂志，2007，5（7）:265－271.

Prevalence and Risk Factors of Proteinuria in Xuzhou Area，Jiangsu Province

CHEN Maojie1LIU Qian－

qian2HUANG Leilei2DONG Xin2WANG Xiuying1ZHUO Lang31.Department of Nephrology Xuzhou Central Hospital，Xuzhou 221009，China ；2.Grade 08 Public Health Administration of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，China；3.Public Health School of Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，China

Objective:To investigate the prevalence and risk factors in of proteinuria Xuzhou area.Methods:The data of 36 720 people underwent physical examination from 2006 to 2009 in Xuzhou Central Hospital was analyzed by chi－square test，t－test and logistic regression.Results:There were 1079 cases of proteinuria，and the prevalence rate was 2.94%.The prevalence rate in males（3.70%）was significantly higher than that in females（1.47%）（χ2＝144.521，P＜0.001）。As age increased，the rate of proteinuria increased steadily in males，but reduced first and then increased in females.Male，diabetes，high plasma viscosity，hypertension，hyperlipidemia，high body mass index（BMI），hypercholesterolemia，Hepatitis B surface antigen－positive，high alanine aminotransferase（ALT）were independent risk factors for proteinuria.Red blood cell urine，white blood cell urine，

high blood urea nitrogen and high serum creatinine were associatted with proteinuria independently.Conclusions:The prevalence rate of proteinuria is significantly different between males and females，probably because of unhealthy life style in males and high level of estrogens in females.The risk factors show that unhealthy life style lead to not only metabolism problem but also porteinuria.

Proteinuria； Prevalence；Risk factors

R181.3

A

江苏省徐州市科技局社会发展基金（编号:XZZD1239）

汪秀英，E－mail:xzsywxy＠163.com