剖宫产围手术期应用综合护理的优势分析

樊俊梅

河南杞县人民医院妇产科 杞县 475200

剖宫产围手术期应用综合护理的优势分析

樊俊梅

河南杞县人民医院妇产科 杞县 475200

目的 探讨对剖宫产患者围手术期进行综合护理的优势。方法 将行剖宫产手术分娩的120例产妇随机分为观察组和对照组各60例，观察组给予围手术期的综合护理，对照组给予产科常规护理，观察和分析2组产妇手术时间、术中出血量、肛门排气时间、开始下地活动时间及术后不良反应情况，并总结综合护理的优势。结果 观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、开始下地活动时间、不良反应发生率均明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对孕产妇围手术期的综合护理优势明显，对保证手术的顺利进行，母婴的安全，减少孕妇的不良反应及术后的康复作用十分重要。

剖宫产;围手术期;综合护理;优势分析

近年来，随着高危妊娠及异常分娩病例的增多，剖宫产手术也急剧上升，这就对围产医学的发展和研究也有了越来越高的要求［1］。伴随着护理学的不断发展和医学模式的转变，对剖宫产妇术前，术中和术后的整体护理也显现着越来越重要的地位，研究显示，其不仅可以保证手术的顺利进行，保证母婴的人身安全，更可以降低不良反应的发生率，有效地改善孕妇的产后恢复［2］。现将我院2010－01—2011－05收治的行剖宫产手术分娩的120例产妇的综合护理情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将120例产妇随机分为观察组和对照组各60例，年龄19～43岁，平均26.9岁。其中初产妇78例，经产妇42例。均无心血管疾病及其他剖宫产禁忌证。

1.2 剖宫产原因胎儿宫内窘迫27例，宫缩乏力30例，胎位异常23例，双胎6例，巨大儿22例，前置胎盘6例，胎膜早破6例。

1.3 麻醉及手术方式全部产妇行腰－硬膜外麻醉，并采用下腹部横切口子宫下段进行剖宫产。

1.4 护理方法对观察组60例给予术前、术中和术后的综合护理，对照组60例均给予产科常规护理，全面对孕妇做好相关的各种检查，如B超，血常规，血压等。

1.5 观察指标观察和分析2组产妇手术时间、术中出血量、肛门排气时间、开始下地活动时间及术后不良反应情况，对所得数据进行统计分析。

1.6 统计学处理所得数据均输入SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料以x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对观察组60例的综合护理，对照组60例的产科常规护理研究表明:观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、开始下地活动时间、不良反应发生率均明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组各项指标的比较

3 讨论

近年来，随着医学模式的转变和产科护理学的不断深入发展，对剖宫产妇术前，术中和术后的综合护理也显现着越来越重要的地位。其不仅可以保证手术的顺利进行，保证母婴的人身安全，更可以降低不良反应的发生率，有效地改善孕妇的产后恢复。通过对我院60例产妇进行术前、术中、术后的综合护理，现将护理经验总结如下。

3.1 术前护理术前护理是保证手术顺利进行和预防术后不良反应发生的重要环节［3］。(1)术前常规护理:全面对孕妇做好相关的各种检查，如B超、血常规、血压等，耐心告知孕妇每项检查的重要性，注意在检查时要保护好产妇的个人隐私，尽量减少产妇身体暴露部位，减少不必要的损伤。(2)心理护理:医护人员应根据产妇的剖宫产手术时间提前对产妇进行访视，耐心地进行交流，解答产妇的疑惑，及时了解产妇生理及心理情况，减轻紧张和焦虑的情绪，增强产妇的信心。另外，告知产妇了解手术流程的基本情况，向他们介绍手术前应该注意的问题，避免意外情况的发生。并告诉他们手术中应该了解的基本问题和麻醉的相关知识。最大限度地减轻产妇的心理压力，使其积极地配合。(3)环境护理:要保证产妇有一个安静舒适和整洁的待产环境，手术室内温度一般以22～25℃为宜，手术设备要准备完善。

3.2 术中护理医护人员要在手术前认真地检查核对各项手术设备和物品是否齐全。如剖宫产包，抢救物品等。密切观察产妇的各项生命指标是否正常，术前和术中可与产妇进行积极地交流，取得产妇的信赖，分散产妇的注意力，使其更好地配合手术的进行。胎儿娩出处理好后，把胎儿抱给产妇看，告之胎儿的性别、出生的准确时间，并将胎儿及时护理并送回产后休养室。剖宫产术中出血率明显高于阴道分娩，所以医护人员应做好输血准备，观察产妇的出血量，适时进行输血，预防出血性休克［4］。记录产妇手术时间、术中出血量。

3.3 术后护理

3.3.1 生命体征观察:剖宫产产妇与新生儿进入母婴病房，术后24 h内医护人员应对其做密切观察，测血压、脉搏、呼吸各1次/30 min，平稳后改为1次/4 h，同时注意观察阴道流血量和是否有不良反应。记录肛门排气时间、开始下地活动时间等。如有异常应及时通知医生处理。

3.3.2 母乳喂养护理:医护人员应耐心指导产妇进行母乳喂养，因为剖宫产后因受体位限制，切口疼痛等因素产妇多会忽视母乳喂养。指导正确的乳头含接姿势，协助产妇取侧卧位喂哺。注意哺乳时间和哺乳的量，不宜让新生儿吸吮时间过长。

3.3.3 疼痛护理:术后随着麻醉药物药性的消失，产妇伤口会开始出现疼痛，一般于术后24 h内最为明显，严重影响产妇术后早期下床活动和哺乳。医护人员要注意叮嘱产妇多翻身，鼓励产妇做必要的产后保健，术后8～12 h可下床进行适当的锻炼，能减轻病人痛苦，有利于产后身体的尽快恢复［5］。

3.3.4 饮食护理:术后禁食6 h以后根据产妇的具体情况可进流质饮食，排气后进半流质饮食，注意增加蛋白质和维生素的摄入，均衡营养，避免冷，生，硬的食物，并保证大便通畅。医护人员可指导产妇及家属营养搭配的重要性和必要性，以便产妇更好地哺乳，并促进伤口的愈合。

3.3.5 并发症的预防:产妇术后测体温3次/d，遵医嘱使用抗生素，预防感染等并发症的发生。注意多饮水，保证尿路的通畅。保持室内空气新鲜，通风1～2次/d。

3.3.6 出院指导:医护人员要告知产妇注意保持外阴部清洁，加强避孕措施，术后6个月可上环避孕，哺乳期不宜药物避孕，观察阴道流血量，如有异常要立即到医院就诊，定期复查，注意做好新生儿体检。

本组资料显示，实行全面综合护理的60例产妇其手术时间、术中出血量、肛门排气时间、开始下地活动时间、不良反应发生率均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。可见，对孕产妇围手术期的综合护理优势明显，其有利于手术的进行，减少孕妇的不良反应发生率，使产妇能够尽快地恢复身体的健康，值得推广。

［1］任瑞芳.剖宫产术后患者护理体会［J］.基层医学论坛，2009，13(8):732－733.

［2］赵月英.剖宫产孕产妇围手术期的心理护理［J］.当代医学，2008，14(22):153－154.

［3］李晓君，董淑芬，万霞.舒适护理在剖宫产手术中的应用［J］.河南职工医学院学报，2010，22(1):66－67.

［4］堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用［J］.全科护理，2010，8(3):620－621.

［5］于风华，宫蕾蕾.剖宫产术后实施舒适护理的效果评价［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(8):1 101－1 103.

R473.71

B

1007－8991(2012)05－0148－02

(收稿 2012－03－17)