补白颗粒治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症临床观察

方金燕 张存海 陈飞翔 王 波 解放军117医院ICU 杭州 310000

放化疗是治疗肿瘤性疾病的主要手段，但毒副反应较严重，常见恶心、呕吐、腹泻、脱发、食欲不振、疲劳乏力、血三系减少等症，尤其以白细胞减少多见，严重影响了患者的生活质量和治疗效果［1］。本研究探讨应用补白颗粒治疗放化疗后白细胞减少症，现将结果报道如下。

1 临床资料

2008年1 月—2010年10月我院收治的肿瘤放化疗患者中出现白细胞减少122例。均符合《实用内科学》白细胞减少症诊断：周围血象白细胞总数数持续低于4×109/L。其中男62例，女60例，年龄14～78岁，平均（43.12±11.25）岁。大肠癌8例，乳腺癌11例，食管癌16例，肝癌31例，胃癌28例，肺癌26例，其他2例。其中放疗34例，化疗48例，同时进行放、化疗者40例。122例患者随机分为治疗组67例，对照组55例。两组性别，年龄、放化疗种类、疾病种类比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2 方 法

122 例患者均予常规对症支持治疗。治疗组给予补白颗粒，1次15g，1天3次。对照组给予利血生1次15mg，1天3次，鲨肝醇1次50mg，1天3次，维生素B4，1次15mg，1天3次。如患者经上述治疗无效时使用基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF，瑞白，规格:150μg/0.9mL）150μg皮下注射1天1次，使用rhG-CSF者均归为无效病例。比较两组总有效率、血小板、白细胞总数变化。

统计学方法：应用SPASS13.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效标准 显效：外周白细胞计数2次以上高于4×109/L，粒细胞百分比正常，临床症状消失，且能保持3个月或以上者；好转：外周白细胞计数2次以上升高，但仍低于4×109/L，粒细胞百分比正常，症状改善，实验室检查2次以上外周白细胞计数有所上升，但仍低于4×109/L；无效：外周白细胞计数及临床症状无改善。

3.2 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

3.3 两组治疗前后白细胞计数比较 见表2。

表2 两组治疗前后外周血白细胞计数比较（±s） ×109/L

表2 两组治疗前后外周血白细胞计数比较（±s） ×109/L

注：与治疗前比较，*P＜0.05，与对照组比较，△P＜0.05

n/例67 55治疗前2.20±0.19 2.30±0.21治疗后4.65±0.20*△2.85±0.22组 别治疗组对照组

4 讨论

白细胞减少症是指患者外周血白细胞总数持续低于4.0×109/L，多见于由放化疗引起的继发性白细胞减少，导致患者免疫功能下降，临床上易合并严重感染，同时影响患者的继续治疗。目前一般应用维生素B4、鲨肝醇、利血生等治疗，但临床效果欠佳［2-3］。

恶性肿瘤患者进行放化疗时，化疗药物和放射线不能精确定位于肿瘤细胞，对正常健康细胞及肿瘤细胞均有杀伤作用，这种对正常细胞的作用称为细胞毒作用。中医认为此种作用为“热毒之邪”，易耗气伤阴，损精灼液，导致正常脏腑功能紊乱，严重破坏机体的气血生化，使骨髓抑制，白细胞下降。故化疗引起的白细胞减少症属中医“虚证”范畴［3-4］，为脾肾不足、气阴两虚之症。肾为先天之本，补精生髓强骨，脾为后天之本，气血生化之源，脾肾不足，发为“虚劳”之证，而见白细胞减低［5-8］。

补白颗粒由补骨脂、淫羊藿、柴胡、苦参、丹参、黑大豆、白扁豆、赤小豆等中药制成。其中补骨脂温肾壮阳，温脾止泻;淫羊藿补肾强骨;柴胡升阳舒肝；苦参清热燥湿；丹参凉血消痈，活血清火止痛，养血安神;黑豆养血明目，祛风利水，解毒;白扁豆化湿，和中健脾;赤小豆利水消肿，解毒;诸药联用，可以强肾健脾，改善放化疗引起的白细胞降低。本研究应用补白颗粒治疗肿瘤患者放化疗后的白细胞降低，患者总有效率及白细胞总数均显著改善，优于西医常规治疗组，值得进一步研究探讨。

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