老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理

肖琳琪

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院，湖北 武汉430014）

老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理

肖琳琪

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院，湖北 武汉430014）

目的 根据老年妇科恶性肿瘤手术患者的临床特点，探讨患者术前合并症与术后并发症的护理方法。方法 将我院2011年2月～2012年2月收治的86例老年妇科恶性肿瘤患者随机分为两组：对照组和观察组各43例。对照组：给予围手术期常规护理；观察组根据老年妇科恶性肿瘤患者术前合并症特点，进行综合护理。比较2组术后并发症、术中出血量、住院时间。结果 观察组术后并发症发生率、术中出血量及住院时间均明显少于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。结论 针对老年妇科恶性肿瘤患者术前合并症特点，开展优质护理，有利于患者安全度过围手术期。

老年 妇科肿瘤 围手术期 护理

Elderly Gynecologic oncology Peri－operative Nrusing

临床常见的妇科恶性肿瘤前3位包括：宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌，随着年龄增长，发病率也随之升高［1］。近年来，随着医疗水平的提高，老年妇科恶性肿瘤手术逐年增加。但由于老年患者常伴有不同程度的术前合并症，手术耐受力差，导致术后并发症多，预后较差。因此，加强老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症及术后并发症的护理，对提高手术质量十分重要。本文针对老年妇科恶性肿瘤手术患者的并发症特点，进行综合护理，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年2月～2012年4月收治的86例老年（60～82岁）妇科恶性肿瘤手术患者，随机分为对照组和观察组。对照组：年龄61～82岁，平均年龄（67.5±6.3）岁；宫颈癌20例，子宫内膜癌17例，卵巢癌9例。观察组：年龄60～82岁，平均年龄（68.0±6.5）岁；宫颈癌19例，子宫内膜癌17例，卵巢癌10例。两组年龄、肿瘤类型、合并症等情况差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 两组患者术前合并症比较 例（%）

1.2 方法

1.2.1 对照组 （1）术前护理：术前做好患者皮肤、消化道、阴道及膀胱准备，做药敏试验，并遵医嘱预防性应用抗生素；（2）术中护理：患者进入手术室后，关心体贴患者，问寒问暖，分散患者注意力，消除紧张情绪；密切观察生命体征，准确呈递物品，配合医生完成手术；（3）术后护理：密切观察病情变化，患者术后24 h卧床休息，定时测量生命体征，记录患者24 h液体出入量，注意观察腹部症状及体征变化。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，根据老年妇科恶性肿瘤患者术前合并症特点，进行综合护理。（1）合并高血压：术前给予血管紧张素转换酶抑制剂等降压，血压控制在140～160／90～100 mm Hg且稳定2 d以上，注意观察药物的不良反应［2］；（2）合并冠心病：密切观察患者唇色、面色及脉搏、心率、心律的变化，仔细询问排便后有无不适感；心电图异常者，请心内科会诊、专科治疗，心功能基本正常后，再制定手术方案；（3）合并糖尿病：控制饮食，监测血糖，术前给予胰岛素，将空腹血糖控制在8.3 mmol／L以下；（4）合并肺部感染：给予敏感抗生素抗感染，注意观察患者咳嗽的音色频率、痰的性质和量，给予翻身、拍背、雾化吸入等护理［2］。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率／百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表2）

表2 两组患者术后并发症、住院时间比较 例（%）

3 讨论

老年人机体各器官的生理功能发生退行性改变，对手术耐受力偏低，免疫功能低下，增加了手术的危险性。但老年妇科手术风险增大的更主要原因还是与年龄相关性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。虽然随着妇科手术麻醉监护技术的发展，手术的风险逐渐降低，但仍高于年轻人。因此，针对老年患者合并症进行评估及护理，对降低手术风险、改善患者预后具有重要意义。

本研究针对老年妇科恶性肿瘤手术患者的并发症，观察了综合护理对患者的护理效果。结果观察组术后并发症（心衰、肺感染、静脉血栓）发生率及住院时间均明显低于对照组，差异有显著意义（P＜0.05），提示根据患者合并症特点进行综合护理，能有效减少老年妇科恶性肿瘤患者术后并发症的发生，使患者顺利度过围手术期，康复出院。

［1］商莉，马丽君.老年妇科恶性肿瘤患者围手术期的特点及护理［J］.宁夏医学杂志，2010，32（6）：524－526.

［2］赵玲，李瑛，朱爱爱，等.老年女性妇科手术患者合并症与并发症的护理管理实践［J］.河北医学，2010，16（11）：1391－1393.

R473.71，R737.3

B

1002－6975（2012）18－1668－02

肖琳琪（1972－），女，湖北武汉，本科，主管护师，护士长，从事临床护理及管理工作

2012－05－21）